ПСА свободный (предстательная железа)

ПСА свободный – является частью базового онкоскрининга предстательной железы. Определяется из одной порции крови с ПСА общим подробнее с расчетом процента их соотношения. Фактически ПСА свободный – это часть того же самого ПСА общего, которая находится в крови в несвязанном виде с белками плазмы.

При раке предстательной железы не только резко увеличивается синтез ПСА, поступающего в кровь, но и продукция альфа-1-антихимотрипсина, специфически связывающего ПСА в крови. Поэтому доля ПСА свободного в крови становится намного меньше предыдущих индивидуальных результатов пациента, и, в общих случаях, ниже 15%. Это позволяет различать доброкачественную дисплазию и рак простаты быстро и нетравматично.

Снижение соотношения «ПСА своб/ПСА общий» менее 15% - это показание для немедленного проведения УЗИ и биопсии. ПСА общий, свободный и % соотношения – это обязательный онкоскрининг для мужчин 50 лет и старше (старше 45 лет – при наличии онкологических заболеваний у родственников). Основные моменты назначения, стандартная схема обследования и специализация по органам приведены в обзоре современных лабораторных онкомаркеров и описании ПСА общего подробнее .

Существует прямая связь между уровнем ПСА общего и доли ПСА свободного в крови и риском перехода аденомы простаты в злокачественную опухоль, а также ее ростом и рецидивами после удаления, степенью злокачественности. Повторный рост концентрации ПСА общего (с низким процентом ПСА свободного) в крови после удаления злокачественной опухоли в большинстве случаев обнаруживает рецидив и метастазирование раньше остальных методов.

ВАЖНО! Нормальный результат не исключает на 100% вероятность отсутствия заболеваний простаты в настоящий момент или риск рака в будущем. Рекомендуется проходить обследования комплексно. Интерпретацию результатов исследований проводит лечащий врач или врач-специалист, с учетом полного комплекса данных: анамнеза, жалоб, осмотра, приема препаратов, наличия хронических заболеваний и т. д.

Анализ на ПСА необходимо сдавать до начала проведения любых манипуляций (диагностических или лечебных) с механическим воздействием на простату. Надавливание или массаж, травмы простаты дают резкий выброс ПСА в кровь. Чем больше обьем тканей простаты (гиперплазия), тем выше и дольше будет держаться ПСА в крови после таких процедур. Метод исследования, анализаторы и реагенты Автоматические анализаторы производства: ROCHE, Швейцария-Япония-Германия.

Метод: ЭИХЛ (электроиммунохемилюминесцентный). Исследуемый материал Сыворотка крови

• Ежегодный скрининг рака предстательной железы для всех мужчин старше 50 лет.
• ниторинг эффективности лечения, прогноз, диагностика рецидивов и метастазирования.
• Дифференциальная диагностика доброкачественных заболеваний и рака простаты.

Референсные значения для мужчин: 

0,2 – 0,7 нг/мл – примерный референс для концентрации в крови.

Основным является именно процент отношения ПСА свободного к уровню ПСА общего в той же пробе крови: > 15,0 %.

Причины повышения:

• Низкий риск рака простаты
• При повышенном уровне ПСА общего в крови – доля ПСА свободного выше 15% характерна для доброкачественных заболеваний (аденома, гиперплазия простаты, простатит)

Причины снижения:

• Рак предстательной железы

Скрининг - в любое время суток. 

Последний прием пищи – за 3-4 часа до исследования, без переедания, избытка жирной и сладкой пищи. Рекомендуется пить теплую воду за 1,5-2 часа до взятия крови. Исключить несвойственные физические и эмоциональные нагрузки, сауну, воздержаться от алкоголя за 1-2 суток, не курить за 1 час. Перед взятием крови физический и эмоциональный отдых в течение 15 мин.

Внимание: Не брать кровь в течение 7-10 дней после проведения процедур: массажа или пальцевого ректального исследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, цисто- и колоноскопии, лазерной терапия простаты и других механических воздействий на предстательную железу. А также, на фоне задержки мочи или в первые дни после ее ликвидации. Не менее 3-х дней после эякуляции. Сроки тестирования после оперативного и химиотерапевтического лечения определяет лечащий врач.