Миома матки

Миома матки. Что это такое?

Это доброкачественная гормонозависимая опухоль из гладкомышечных клеток миометрия, является одним их самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Ее развитие происходит достаточно медленно: одна мышечная клетка делится и создает уже опухолевые мышечные клетки, которые впоследствии образуют узел в матке – миому.

При выявлении миомы может быть выбрана как наблюдательная тактика, так и система активного лечения. Вопреки расхожему мнению, не каждая опухоль подвергается хирургическому вмешательству. Только в 10% случаев пациентки нуждаются в операции.

Классификация

По количеству миоматозные узлы могут быть как одиночным, так и множественными. Опухоли разделяют на разные виды по их локализации.

Субсерозная (подбрюшинная) миома

Находится вне матки и растет в брюшную полость. В данном случае менструальный цикл не нарушается и не страдает репродуктивная функция. Когда опухоль еще небольшого размера она не дает о себе знать и ее можно обнаружить только при проведении УЗИ малого таза.

Но уже при больших размерах миомы (около 10 см), новообразование начинает давить на соседние органы и вызывает хронические запоры или геморрой, также оказывая давление на мочевой пузырь и нарушая функцию мочеиспускания, что может привести к болезням почек.

Субмукозная (подслизистая) миома

Образуется под эндометрием матки. Данный вид опухоли увеличивается быстрее других типов и довольно часто становится причиной бесплодия, выкидышей или преждевременных родов.

Помимо прочего, данный вид миомы может выйти через шейку матки, вызывая сильные схваткообразные боли, которые похожи на спазмы во время менструации.

Интерстициальная (межмышечная) миома

Данный тип новообразования самый часто встречающийся вид патологии, который вырастает в мышечном слое матки. Если миоматозный узел достигает небольших размеров, то заболевание может протекать без симптомов и никак не влиять на репродуктивную функцию, но при этом может вызвать осложнения при беременности или в послеродовом периоде.

Если опухоль достегает больших размеров, она может вызвать деформацию матки, которая приводит к болезненным месячным с большими кровопотерями (альгоменорея) и сильными болями в области таза. При этом, цикл может сохраняться прежнем. Но если миома растет в сторону брюшной полости, то такое давление может вызывать нарушение функции кишечника или мочевого пузыря.

Симптомы заболевания

Практически в половине случаев образование миомы матки на ранних стадиях остается незамеченным, её можно выявить только во время УЗИ-исследования. Но когда опухоль достигает больших размеров, ее можно диагностировать по таким клиническим признакам:

1. Болевые ощущения в области органов малого таза. Боль может иметь тянущий или приступообразный характер.
2. Сбои менструального цикла, чаще всего проявляются в длительности и обильности менструаций. Часто наблюдаются кровотечения вне цикла.
3. Нарушения функций мочевого пузыря и прямой кишки, которые выражаются в регулярных запорах и частом мочеиспускании.
4. Нарушения репродуктивной функции, которые возникают в случае расположения опухоли в области шейки матки или в области маточных труб.

Миома матки может протекать с осложнениями, которые накладывают отпечаток на симптоматику. Они могут быть выражены в нарастающих острых болях, повышении температуры тела и нетипичных кровянистых выделениях.

Причины появления

Основной причиной появления опухоли является гормональный дисбаланс в организме, который провоцирует преобладание эстрогенов над прогестероном. Это происходит в таких случаях:

• ранняя менструация;
• нарушение репродуктивной функции;
• ожирение;
• стресс;
• иммунодефицит;
• наследственность;
• аборты;
• эндометрит.

Также, все эти факторы влияют не только на формирование миомы матки, но и на её дальнейший рост.

Диагностика

Постановка диагноза «миома матки» может произойти уже на первичном осмотре гинеколога. Но более точно установить локализацию и размер новообразования нужно на УЗИ органов малого таза. В многопрофильной клинике «Здоровье» наши специалисты проведут все необходимые процедуры в самое короткое и удобное для вас время при помощи современной и точной аппаратуры.

Методы лечения

Терапия миомы матки назначается при проявлении симптомов: обильных кровотечениях, анемии, болевых ощущениях и гиперплазии эндометрия. Для тех, у кого новообразование не вызывает никаких беспокойств, рекомендуется проводить регулярное наблюдение.

На сегодняшний день существует три способа лечения миоматозных узлов:

• консервативный;
• хирургический;
• хирургический;

Выбор тактики зависит от вида опухолей и симптоматики. Гинекологи клиники «Здоровье» применяют индивидуальный подход к каждой пациентке и случаю

Консервативное лечение

Основными принципы такой терапии заключаются в применении гормональных препаратов, а также симптоматическом лечении. Консервативный способ включает в себя применение блокирующих выработку рилизинг гормонов гипоталамуса и избирательных модуляторов рецепторов прогестерона. Такой вид терапии устраняет симптомы и способствует регрессу миоматозных узлов.

• нестероидные противовоспалительные препараты – для купирования боли;
• железосодержащие препараты – для борьбы с анемией;
• гемостатики – для ускорения остановки маточного кровотечения.

С помощью консервативного способа лечения можно снизить рост размеров миомы и сохранить матку. Но такая терапия возможна только в случаях небольшого размера опухоли (до 12 недель) и медленного роста.

Хирургическое вмешательство

• обильные месячные;
• анемия;
• сильные, длительные боли в животе;
• запоры и нарушение мочеиспускания;
• размеры матки более 12 недель;
• быстрый рост опухоли;
• увеличение узлов в постменопаузе;
• внеплановые маточные кровотечения;
• нахождение узла между связками, в шейке или перешейке;
• бесплодие.

Хирургического вмешательство может быть, как радикальным, с полным удалением матки, так и органосберегающим, с удалением только миоматозных узлов. Виды операций:

• лапароскопическая миомэктомия;
• гистероскопическая миомэктомия;
• гистерэктомия;
• эмболизация маточной артерии;
• ФУЗ-абляция миомы матки.

Чаще всего, операции проводятся лапароскопическим способом, в процессе которого делаются три небольших прокола на передней стенке живота или проводить процедуру через влагалище. Такие способы выбирают для того, чтобы минимально травмировать пациентку и привести ее к быстрой реабилитации. Открытое вмешательство проводится только в случае выявления миом больших размеров, которые невозможно удалить с помощью других операций.

Реабилитация после лапароскопических и влагалищных операций протекает гораздо быстрее, чем после лапаротомии. После хирургического вмешательства пациентка проводит в стационаре около трех суток, далее выписывается и наблюдается у своего врача-гинеколога.

Конечно, полным удалением матки можно навсегда избавить пациенток от миоматозных узлов, но после такого хирургического вмешательства навсегда будет утрачена детородная функция. Поэтому специалисты клиники «Здоровье» максимально прорабатывают все возможные варианты лечения прежде чем назначать полное удаление органа.

Регрессивное лечение

Эта терапия основывается на нарушении питания миомы матки и способствует её регрессу и самостоятельному рассасыванию.

1. Фокусированная ультразвуковая аблация – прижигание сосуда ультразвуком
2. Эмболизация маточных артерий – в питающую артерию вводятся эмболы, которые закупоривают ее просвет.

Но, с помощью такого способа, могут полностью исчезнуть только подслизистые узлы.

Профилактика

Несмотря на то, что единого мнения о том, что может вызвать образования миом нет, все же можно стараться предупредить возможное причины появления опухоли с помощью простых рекомендаций:

• избегать стрессовых ситуаций;
• следить за здоровым питанием, отдыхом и сном;
• контролировать вес;
• использовать контрацепцию;
• вести здоровую половую жизнь;
• регулярно проходить медицинские обследования.

В многопрофильной клинике «Здоровье» вы можете записаться на профилактические осмотры и консультации врача гинеколога, который даст вам свои рекомендации и поможет предупредить развитие заболеваний.

Миома матки и беременность

Возникновение или обнаружение миоматозных узлов во время вынашивания плода требует постоянного наблюдения врача, поскольку может вызвать ряд осложнений. В каждом триместре угрозы маме и ребенку различаются, поэтому очень важен постоянный контроль.

Кроме этого, миома во время матки может не проявлять себя и заболевание будет протекать бессимптомно, но в любом случае, нужно постараться предотвратить все риски. Потому что осложнения могут возникнуть даже во время родовой деятельности.