Триглицериды

Второй по значимости показатель липидограммы и скрининга нарушений жирового обмена, болезней печени, риска осложнений: атеросклероза и ИБС, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета. Основание для коррекции терапии статинами (контроль 1 раз в квартал). Триглицериды (ТГ) – нейтральные жиры, в крови существуют в составе хиломикронов и ЛПОНП.

Концентрация зависит от приема и количества жиросодержащей пищи: минимальная утром натощак, пиковая – через 0,5-1,5 часа после еды. Небольшая часть ТГ синтезируется в печени из простых сахаров (особенно при избытке сладкой еды и напитков). В норме ТГ нужны для формирования депо в жировых клетках, как запасной источник энергии - при возникновении дефицита питания или повышенных энергозатратах.

Патологическое выраженное и постоянное повышение ТГ называют гипертриглицеридемия. Это один из прямых факторов для прогрессирования атеросклероза и ИБС (ишемической болезни сердца). Избыточное накопление ТГ в тканях приводит к ожирению. Соотношение ТГ с другими фракциями липидограммы указывает кардиологу и эндокринологу на сдвиги в жировом обмене. Например, стабильное повышение ТГ со снижением ЛПВП часто характерно для развития инсулинорезистентности, а в дальнейшем – переходу в метаболический синдром (при отсутствии медицинского контроля).

Выраженная гипертриглицеридемия (более 10 ммоль/л) требует немедленного обращения к врачу, провоцирует развитие острого панкреатита. Целевые значения ТГ для всех пациентов, имеющих риск или наличие сердечно-сосудистых заболеваний: Метод исследования, анализаторы и реагенты: Автоматические биохимические анализаторы ВА-400, BioSystems, Испания Ферментативно-колориметрический метод Исследуемый материал Сыворотка крови

• Риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца, осложнений сердечно-сосудистых заболеваний

• Контроль состояния и осложнений при сахарном диабете

• Диагностика нарушений питания или функции печени

• Диагностика нарушений жирового обмена веществ, при лишнем весе, тип дислипидемии и степень метаболических нарушений

• Выбор и контроль эффективности терапии (статины, диета и др.)

• Подагра

• Профосмотр

Наиболее ожидаемые (часто встречаемые) значения референсов, ммоль/л:

Причины понижения:

• Эффективность проводимой терапии статинами, диетотерапии и изменения образа жизни

• Голодание и истощение, жесткие диеты с ограничением поступления животных жиров, невротическая анорексия

• Общее тяжелое состояние при ожогах, сепсисе, инфекциях, гипертермии (и в первые 3 мес реабилитации), ХОБЛ, тяжелых анемиях

• Печеночная недостаточность, цирроз печени, рак печени, острый гепатит и цитолиз гепатоцитов, острые отравления гепатотоксическими веществами (снижение синтеза) Влияет прием лекарственных препаратов: статины (клофибрат), ингибиторы 3-гидрокси-3 метилглютарил-КоА-редуктазы (Ловастатин, Симвастатин, Правастатин), Холестирамин, эстрогены и пероральные контрацептивы, гормонозаместительная терапия при заболеваниях щитовидной железы (тироксин), БАДы, влияющие на обмен веществ (коэнзим Q10), никотиновая кислота, антибиотики (аминогликозиды – неомицин), противогрибковые (кетоконазол), интерферон, противоопухолевые (аспарагиназа), противовоспалительные (аминосалициловая кислота).

• Гипертиреоз

• Синдромы нарушения всасывания веществ (мальабсорбция)

• Ревматоидный артрит

• Лимфоангиоэктазия кишечника

• Дислипидемии, наследственная гиполипропротеинемия

Причины повышения:

• Физиологические: в первые часы после приема пищи, зрелый возраст, нормальная беременность (III триместр), чрезмерное потребление жирной или сладкой пищи

• Холестаз, заболевания печени

• Хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, гломерулонефрит

• Гипотиреоз

• Алкоголизм, профессиональные вредности, отравление гепатотоксическими веществами

• Дислипопротеинемии (I, III, IV, V тип), семейная и полигенная гиперлипидемия, макроглобулинемия

• Опухоли поджелудочной и предстательной железы

• Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, подагра, инсулинорезистентность и метаболический синдром, ожирение, аутоиммунные заболевания (СКВ)

• Изолированный дефицит соматотропного гормона

• Прием некоторых лекарственных препаратов: андрогены, глюкокортикостероиды (преднизалон, дексаметазон), диуретики (фуросемид, верошпирон), аспирин, высокие дозы витаминов С и D, катехоламины, антибиотики, противоаритмические (амиодарон), β-блокаторы, противосудорожные (карбамазепин, финлепсин), нестероидные противовоспалительные (ибупрофен), цитостатики (циклоспорин), противоопухолевые препараты

Строго натощак в утренние часы. Рекомендуется обычный питьевой режим: пить теплую воду за 0,5-1,5-2 часа до взятия крови. Исключить несвойственные физические и эмоциональные нагрузки, сауну, воздержаться от алкоголя за 1-2 суток, не курить за 1 час.

Для экстренной диагностики и скрининг – допустим контроль в любое время суток, без специальной подготовки, при необходимости – с контролем в динамике. Последний прием пищи – желателен за 3-4 часа до исследования, без переедания и жирной пищи.