НТЖ: коэффициент насыщения трансферрина железом

НТЖ – коэффициент для дифференциальной диагностики анемий (в дополнение к ОЖСС). Он связан и пропорционально изменяется в зависимости от уровней других показателей обмена железа в крови: НТЖ = Железо сыворотки / ОЖСС * 100%; НТЖ = (Железо / Трансферрин) * 3,98. Входит в состав комплексной диагностики дефицита или избытка усвоения железа в организме.

При которых развиваются два основных крайних состояния: железодефицитная анемия или отравление железом, вплоть до гемохроматоза. Снижение % НТЖ наиболее характерно для анемии, связанной с дефицитом железа. Увеличение НТЖ связано с усвоением излишков железа. Это может приводить к отложению его в органах и повреждать их (развивается гемохроматоз, характерен высокий НТЖ - более 55%), например, при злоупотреблении препаратами железа или при наследственной патологии.

Нормальный уровень НТЖ для взрослых – в среднем 15 - 50% (около 30%), в зависимости от возраста. По клиническим рекомендациям, чтобы оценить достаточность железа или выбрать терапию, железо оценивается только в комплексе с ферритином, ОЖСС, НТЖ (коэффициентом насыщения трансферрина железом) и общим анализом крови. Также могут быть назначены ретикулоциты (оценить обновление крови, ответ на терапию или вид анемии, например, резкое увеличение при гемолитической анемии) и трансферрин (нужен для расчета ОЖСС и НТЖ). - Например, при железодефицитной анемии – на этапе первичной диагностики виден низкий уровень железа в крови, ферритина (исчерпаны его запасы в организме) и НТЖ, но повышенные ОЖСС и трансферрин (готов к переносу, много свободных мест для железа на рецепторах и повышение синтеза этого белка в организме); - В дальнейшем, при терапии препаратами железа, эти показатели оцениваются повторно для проверки эффективности назначенных доз, исключения передозировки железом, а также, после восстановления уровня железа в крови, для определения длительности лечения – по наполнению депо в организме (ферритину, ОЖСС).

Результат стимулирования кроветворения виден при исследовании ретикулоцитов и клинического анализа крови (нормализация гемоглобина, количества и структуры эритроцитов); - Низкие уровни железа, ОЖСС (и НЖСС), характерны для анемии хронических заболеваний, при злокачественных опухолях, инфекциях (для дифференциальной диагностики анемий в таких случаях важно определение ферритина).

Соотношения маркеров обмена железа и НТЖ при патологии Виды анемий и причины дефицитных состояний Железо (сыворотка) ОЖСС % НТЖ Дефицит железа ↓ ↑ ↓ Анемия хронических заболеваний ↓ ↓ ↓ Беременность ↓ ↑ ↓ Гемохроматоз или перегрузка железом, частые переливания крови ↑ ↓ ↑ Сидеробластная анемия ↑ ↓ ↑ Дефицит белка ↓ ↓ - Метод исследования, анализаторы и реагенты Автоматические анализаторы ВА-400, BioSystems, Испания.

Метод: ЭИХЛ (электроиммунохемилюминесцентный). Исследуемый материал Сыворотка крови

• Диагностика наличия и вида анемии;
• Контроль лечения анемии;
• Острые и хронические кровотечения;
• Диагностика дефицита железа или белка;
• Диагностика наследственных заболеваний, затрагивающих обмен железа или частые переливания крови, тяжелые заболевания с дефицитом белка;
• Заболевания ЖКТ;
• Наличие характерных жалоб и клинических проявлений (для анемии или гемохроматоза).

Симптомы, указывающие на анемию, включают слабость, утомляемость, апатию, головокружение, «мушки» перед глазами, бледность кожи.

Подозрение на передозировку железом или наследственный гемохроматоз: слабость, боли в суставах и сердце, остеопороз, импотенция и гипогонадизм, цирроз печени и нарушения работы почек и других внутренних органов, диабет, расстройства пищеварения, такие как запор, тошнота, боль в животе, рвота и диарея.

• Гемохроматоз и избыток потребления железа;
• Сидеробластная анемия, B12- или фолиеводефицитная анемия, гемолитические анемии в периоды кризов, талассемия и серповидноклеточная анемия;
• Переливания крови;
• Прием препаратов железа, кортикостероидов (дексаметазон), АКТГ, тестостерона, БАДов (содержащие железо или таниновую кислоту), прием витамина B12 за 2 суток до проведения анализа на железо.

• Железодефицитная анемия (в результате кровотечений или недостатка поступления железа), гипохромные анемии, истинная полицитэмия;
• Диеты, вегетарианство, погрешности в питании, голодание;
• Острые и хронические кровотечения (язвенная болезнь, полипы, обострения геморроя, маточные кровотечения);
• Анемия хронических заболеваний (системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, туберкулез, болезнь Крона и другие заболевания ЖКТ, бактериальный эндокардит);
• Дефицит белка (в т. ч. трансферрина), при циррозе печени и гломерулонефрите, ожегах, голодании, опухолях;
• Скрытый дефицит железа;
• Последний триместр беременности;
• Нарушения всасывания железа при заболеваниях ЖКТ (болезнь Крона, энтериты, гастриты) и при резекции желудка, синдроме мальабсорбции;
• Острый гепатит;
• Прием оральных контрацептивов (КОК) и эстрогенов, аспирина.