Кортизол

Кортизол – гормон коры надпочечников. Помогает преодолеть стресс (как ситуацию, так и болезнь), регулирует артериальное давление, углеводный, жировой, белковый обмен веществ. Обладает мощным противовоспалительным действием, иммуносупрессивным, усиливает глюконеогенез для мобилизации глюкозы в крови при стрессовых реакциях. Показателен для подтверждения стрессовых реакций организма и уточнения фазы: повышения при адаптации и падения при последующем дистрессе, дезадаптации.

Выраженное и длительное изменение кортизола в крови влечет за собой изменение всех гормональных систем в организме: половых гормонов, гормонов щитовидной железы, регулирующих водный, углеводный обмен и т.д. При наличии характерной симптоматики измерение кортизола в крови используется для диагностики наличия и причины гиперкортицизма. По соотношению между собой результатов одновременного измерения кортизола в крови, свободного кортизола в моче, АКТГ, калия и малой пробы с дексаметазоном разделяют гиперкортицизм на разные заболевания для установления причины и выбора терапии: болезнь Иценко-Кушинга, синдром Иценко-Кушинга и синдром эктопической секреции АКТГ.

Тестирование проводят не только в утренние часы (базовый уровень), для гиперкортицизма показательно повышение кортизола в ночное время, дополняют вторым определением после 20:00 часов, идеально в 23:00-24:00ч. Реакция на дексаметазон (малый тест) – это анализ уровня кортизола в крови или суточной моче после приема дексаметазона. Кортизол имеет суточный ритм.

Максимум выработки приходится на утренние часы. Для первичного скрининга желательно сдавать кровь утром, но, при невозможности этого, существует референс для вечернего периода. Длительное снижение кортизола сопровождается слабостью, разбитостью, быстрой утомляемостью, пониженным артериальным давлением, похудением, болями в животе, возможны усиление болевого синдрома и рецидивы аутоиммунных заболеваний суставов, кожи, глаз и т. д, изменение пигментации, снижение иммунитета вплоть до стрессовых ангин в пиковых случаях.

У беременных женщин (из некоторых групп риска) резкое падение кортизола на фоне сильного стресса, патологических состояний, истероидных реакций, его дефицит может предварять стрессовое падение прогестерона, пролактина, ХГЧ, гормонов щитовидной железы и создавать угрозу выкидыша. Крайний вариант осложнения, при выраженном дефиците кортизола и воздействии сильного стресса – адреналовый криз, являющийся неотложным медицинским состоянием с угрозой летального исхода.

К ингибированию выработки эндогенного кортизола (помимо опухолей и гормональных сбоев) приводят хронические изматывающие стрессы, тяжелые длительные заболевания и лихорадка и долговременный, особенно бесконтрольный, прием глюкокортикоидов (дексаметазон, преднизолон и т.д.), гипотиреоз, цирроз печени, терминальные состояния, декомпенсация сахарного диабета и астмы (приступы астмы, астма-статус).

Повышенный кортизол приводит к развитию гипертонии, повышению глюкозы в крови, способствует набору веса вплоть до возникновения ожирения и диабета. Характерно появление на коже груди, бедер, живота стрий (багрово-фиолетовых растяжек, как при беременности), истончения и хрупкости кожи, выпадения волос и перераспределения жировой массы с формированием отечности – преимущественно на лице, животе, туловище, дистрофии мышц.

Состояние повышенной готовности организма способствует проблемам с засыпанием, бессоннице, ощущению постоянного напряжения, депрессии, отсутствию ощущения отдыха, суетливости. Повышенный кортизол в крови может быть при гипертиреозе, состоянии алкогольного опьянения у неалкоголиков, наркотического опьянения стрессовой мобилизации организма, острой боли, травме, испуге.

Метод исследования, анализаторы и реагенты Автоматические анализаторы производства: ROCHE, Швейцария-Япония-Германия. Метод: ЭИХЛ (электроиммунохемилюминесцентный) Исследуемый материал Сыворотка крови

• Диф. диагностика заболеваний, проявляющихся гиперкортицизмом. Контроль эффективности лечения.

• Комплексная диагностика при гормональных нарушениях.

• Диагностика причин гипертонии, при неэффективности классических схем лечения.

• Комплексная диагностика в эстетической медицине: причин и для выбора терапии при выпадении волос, проблемах с кожей и лишним весом.

• Диагностика при хроническом стрессе.

• Дополнительный контроль гормонов при угрозе прерывания беременности (только для некоторых групп риска, по назначению врача).

Референсные значения для взрослых:

При взятии крови утром (6-10 часов): 137,95 – 689,75 нмоль/л

При взятии крови вечером (16-20 часов): 73,8 – 291,0 нмоль/л.

Причины понижения:

• недостаточность надпочечников, дисфункция коры надпочечников;
• гипотиреоз;
• заболевания печени: цирроз, гепатит, со снижением синтеза белков и гормонов в целом;
• тяжелые, длительно протекающие заболевания или лихорадка, декомпенсация диабета, астмы, терминальные состояния;
• хронические стрессы;
• эффективность проведенного лечения при развитии гиперкортицизма;
• длительный прием глюкокортикоидов.

Причины повышения:

• заболевания, проявляющиеся гиперкортицизмом (синдром Иценко–Кушинга);
• гипертиреоз;
• ожирение;
• гипогликемия;
• первая фаза стресса, мобилизация защитных сил организма, травмы, острая боль, операции, состояние сильного испуга;
• нормальная беременность;
• алкогольное и наркотическое опьянение;
• прием лекарственных препаратов: оральные контрацептивы и эстрогены. андрогены, амфетамины, опиаты, никотин, верошпирон

Натощак, желательно в утренние часы 8:00-10:00. Рекомендуется пить теплую воду за 1,5-2 часа до взятия крови. Исключить несвойственные физические и эмоциональные нагрузки, сауну, воздержаться от алкоголя за 1-2 суток, не курить за 1 час. В день исследования: прием глюкокортикоидов, эстрогенов, андрогенов, оральных контрацептивов, опиатов, никотина строго после взятия крови.