Кальций общий

Общий кальций – это сумма свободного (ионизированного) кальция и связанного с белками крови. Даже небольшой дефицит кальция сказывается на всем организме – задействован во всех процессах: - как электролит регулирует проницаемость клеточных мембран для эндогенных веществ и лекарственных препаратов, кислотно-щелочное равновесие, уменьшает задержку воды в тканях, - нейро-мышечную проводимость (сердечные сокращения и в мышцах), - регулирует передачу сигнала в нейронах головного мозга (особенно процессы обучения, кратковременной памяти и внимания), - участвует в свертывании крови, активации ферментов, - в процессах воспаления и восстановления тканей, ограничении очагов повреждения тканей - участвует в формировании опорных каркасных структур (костей и зубов).

При дефиците кальция также повреждаются и суставы – истончается синовиальная внутренняя оболочка хряща, с последующим замещением рубцовой тканью. Что приводит к болевому синдрому и ограничению подвижности в суставах и позвоночнике. Кальций поступает в организм с пищей, всасывается в ротовой полости и тонком кишечнике. Основные регуляторы баланса кальция между его депо (кости, зубы, мышцы) и кровью – это витамин Д, прокальцитонин и паратиреоидный гормон (ПТГ).

При дефиците кальция (недостатке поступления или усвоения, избытке потребления) уже в первые дни происходит его изъятие из депо для поддержания неизменной концентрации в крови. Это быстро приводит к сколам эмали зубов, судорогам в мышцах, слабости, в дальнейшем – к аритмии и самопроизвольным переломам костей (остеопороз). При длительном дефиците наступает разбалансировка всех звеньев, регулирующих обмен кальция.

Избыточное накопление кальция в организме приводит к его отложению в виде солей – образованию камней в почках (нефрокальциноз), желчном пузыре, суставах. Повышение концентрации в крови сопровождается ухудшением самочувствия: боли в животе, запоры, потеря аппетита, при длительном воздействии - язвенное поражение желудка и кишечника. Также, обмен кальция и выраженность симптомов тесно связаны с поступлением в организм других микроэлементов: магния, фосфора, железа.

И гормональным фоном пациента: влиянием гормонов щитовидной и паращитовидной желез, половых гормонов, гормона роста. Метод исследования, анализаторы и реагенты Колориметрический фотометрический. Автоматические анализаторы ВА-400, BioSystems, Испания Исследуемый материал Сыворотка крови

• Дефицит витамина Д,
• Диагностика и контроль лечения остеопороза, а также прием медикаментов, приводящих к острому дефициту кальция: лечение кортикостероидами (дексаметазон, преднизолон), цитостатиками и т.д. (см ниже).
• Сколы зубной эмали, аритмии, гипотонии мышц, мышечные судороги, боли в суставах, наличие других характерных симптомов
• Беременность и период лактации, период роста детей, возрастные изменения, восстановление после травм, занятия спортом, диеты и «лечебное» голодание,
• Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки и кишечника, болезнь Крона и другие заболевания ЖКТ, онкологические заболевания (с метастазами в костную ткань), заболевания почек, боли в суставах,
• Патология щитовидной и паращитовидной желез. Гипотиреоз.

Референсные значения представлены в таблице

Причины повышения:

• Прием препаратов: высокие дозы витаминов Д, А, препараты кальция, антациды, паратиреоидный гормон, прогестерон, андрогены и их индукторы, тироксин, противоопухолевые (тамоксифен), длительный некорректный прием диуретиков (особенно тиазидных), гипотензивные (гидралазин), препараты лития
• Тиреотоксикоз (гипертиреоз), гиперпаратиреоз
• Заболевания: лимфома, туберкулез, саркоидоз, болезнь Педжета, молочно-щелочной синдром,
• Опухоли, продуцирующие паратиреоидный гормон, метастазы в костной ткани
• Незначительные суточные колебание, связанные с приемом богатой кальцием пищи и циркадным ритмом (пик около 21:00 и после приемов пищи)
• Неверная технология взятия крови из вены с длительным наложением жгута и взятием крови без его предварительного ослабления.

Причины снижения:

• Дефицит витамина Д, избыток потребления препаратов железа и магния,
• Прием препаратов, приводящих к острому или хроническому дефициту кальция: кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон), цитостатики (аспарагиназа, препараты платины), диуретики (ацетазоламид, фуросемид), слабительные, оральные контрацептивы (КОК) и эстрогены, противосудорожные (карбамазепин, барбитураты), гепарин, препараты платины, аспирин, альбутерол, антибиоитики (аминогликозиды, гентамицин), кальцитонин, глюкагон, инсулин, глюкоза.
• Гипопаратиреоз, гипотиреоз
• Почечная недостаточность, гиперфосфатемия (вторичная, на фоне почечной недостаточности), синдром мальабсорбции, панкреатит, алкалоз, остеомаляция любой природы,
• Снижение альбумина крови изменяет концентрацию общего кальция без признаков заболеваний. Таким пациентам необходимо измерять ИОНИЗИРОВАННЫЙ КАЛЬЦИЙ (беременность, нефротический синдром, недостаточное питание и диеты, хронических заболеваниях печени, застойные явления при сердечной недостаточности) или делать поправку общего кальция на значение альбумина.

Специальной подготовки не требуется. Последний прием пищи – за 3-3,5 часа до исследования. Рекомендуется пить теплую воду за 1,5-2 часа до взятия крови. Исключить несвойственные физические и эмоциональные нагрузки, сауну, воздержаться от алкоголя за 1-2 суток, не курить за 1 час.