C-пептид

С-пептид показывает реальную выработку инсулина поджелудочной железой. Это важно в тех случаях, когда определение инсулина в крови не показывает его истинную концентрацию. А также, используется в дифференциальной диагностике I и II типа диабета. В первую очередь, проверка секреции инсулина необходима при наличии в крови антител к инсулину (происходит его связывание и концентрация инсулина рассчитывается со значительным занижением).

На уровень инсулина в крови влияют: прием пищи, заболевания (сахарный диабет, опухоли поджелудочной железы), при введении рекомбинантного инсулином в некоторых случаях невозможно отличить эндогенный от искусственно введенного инсулина. С-пептид - более стабильный показатель по сравнению с инсулином. Образуется одновременно с ним из проинсулина. С-пептид подлежит разрушению в почках и выводится с мочой.

Период полувыведения инсулина - около пяти минут, а С-пептида - 20-30, т.е. уровень концентрации С-пептида в крови выше примерно в 5 раз. Он не меняется при наличии в организме аутоантител к инсулину или при введении экзогенного инсулина. Основным заболеванием, при котором оценивают уровень С-пептида в крови, является сахарный диабет и диф. диагностика его типа.

Для постановки точного диагноза необходимо оценивать маркеры углеводного обмена: глюкозу крови, глюкозотолерантный тест, гликолизированный гемоглобин, биохимические пробы и т.д., чтобы оценить сопутствующие кардиологические риски - липидограмму. Критериями постановки диагноза СД будет повышение до определенного уровней глюкозы натощак и при проведении глюкозотелерантного теста.

Уровень гликолизированного гемоглобина оценивают для диагностики и мониторинга терапии заболевания. Липодограмма помогает оценить риск тяжелых сердечно-сосудистых осложнений и нарушение обмена липидов, связанного с образованием излишков глюкозы и работой печени. При этом уровень С-пептида помогает провести дифференциальную диагностику между СД-I и СД-II-го типа.

При сахарном диабете I типа - его уровень будет понижен, при СД- II-го типа - повышен или нормальный. Метод исследования, анализаторы и реагенты Автоматические анализаторы производства: ROCHE, Швейцария-Япония-Германия. Метод: ЭИХЛ (электроиммунохемилюминесцентный) Исследуемый материал Сыворотка крови

• Дифференциальная диагностика между диабетом 1 и 2 типа (как правило при первичных обращениях);
• Диагностика причин гипогликемических состояний;
• Решение вопроса о назначении инсулинотерапии, проверка эффективности терапии экзогенным инсулином;
• Контроль после удаления поджелудочной железы, или при ее повреждениях (травмы, операции);
• Диагностика инсулиномы;
• Комплексная диагностика и профилактика осложнений при метаболическом синдроме, длительно протекающем сахарном диабете 2 типа (декомпенсация состояния), синдроме поликистозных яичников;
• Профилактическое обследование родственников при отягощенном семейном анамнезе;
• Мониторинг при кето-диетах и лечебном голодании;
• Диагностика при хроническом стрессе, риске развития стрессового сахарного диабета.

Причины понижения:

• Сахарный диабет 1 типа;
• Сахарный диабет 2 типа (длительное течение); инсулинотерапия;
• Диабетическая кома;
• Гипопитуитаризм, недостаточность гормонов надпочечников;
• Повреждение поджелудочной железы: острый панкреатит, панкреонекроз, травма и хирургическое удаление железы или ее части;
• Физиологическое: длительная физическая нагрузка, длительный период голодания;
• Эффективность проведенной профилактики или лечения при начале развития инсулинорезистенности;
• Злоупотребление алкоголем (алкогольная гипогликемия);
• Прием лекарственных препаратов: метформин, фуросемид, этакриновая кислота, β-адреноблокаторы, аскорбиновая киислота, тиазолидиндионы (росиглитазона, троглитазона).

Причины повышения:

• Физиологические: нормальная беременность;
• Сахарный диабет 2 типа (начало заболевания);
• Гестационный сахарный диабет, стероидный диабет, синдром Иценко-Кушинга, акромегалия;
• Инсулинома;
• Нарушение толерантности к глюкозе, инсулинорезистентность (в т. ч. при хроническом панкреатите, муковисцидозе, раке поджелудочной железы и других онкозаболеваниях – раке печени, саркоме, заболеваниях печени - хроническом гепатите, стеатозе печени или хронической почечной недостаточности);
• Ожирение, метаболический синдром;
• Невосприимчивость к инсулину: при хроническом панкреатите (включая муковисцидоз) и при раке поджелудочной железы;
• Мышечная дистрофия;
• Наследственная непереносимость фруктозы и галактозы;
• Прием лекарственных препаратов: глюкагон, глюкокортикоиды, леводопа, оральные контрацептивы (эстрогены, прогестерон), хлорохин, кальция глюконат.

Строго натощак в утренние часы, ужин накануне не позднее 20:00, с исключением жирных продуктов (масло, сыр, майонез, жирные и жареные продукты) и переедания. Рекомендуется пить теплую воду за 1,5-2 часа до взятия крови. Исключить несвойственные физические и эмоциональные нагрузки, сауну, воздержаться от алкоголя за 1-2 суток, не курить за 1 час.