Билирубин прямой

При выполнении из одной пробы крови билирубина общего и билирубина прямого лаборатория дополнительно выдаст результат билирубина непрямого (неконъюгированного). Расчет производится бесплатно. Заказ должен быть одновременным или после оформления дозаказа недостающего для расчета билирубина. Прямой билирубин – одна из фракций общего билирубина крови, позволяет дифференцировать разные виды желтух по соотношению с общим билирубином для установления причины патологии и тяжести процесса.

Билирубин – желтый пигмент, образующийся при распаде гемоглобина отработавших эритроцитов крови. Позволяющий оценить функцию печени и желчевыводящих путей (наличие препятствий для оттока желчи). Общий билирубин (см. описание) - это суммарный показатель, состоящий из двух фракций: конъюгированного (прямого) и неконъюгированного (непрямого). В первую очередь прямой билирубин используют для определения формы желтухи: паренхиматозная, механическая или гемолитическая.

И, соответственно, для определения причины/механизма возникновения этого состояния (желтухи, т.е. билирубинемии). Паренхиматозная желтуха (печеночная) возникает из-за разрушения гепатоцитов, которые в норме выводят прямой билирубин в желчные капилляры (экскреция) и он попадает вместо этого в кровь в значительном количестве. Также, снижается обезвреживание билирубина – связывание в печени с глюкуроновой кислотой (для выведения из организма), поэтому концентрация непрямого билирубина тоже растет.

При механической желтухе (обтурационной) нарушено выыведение желчи в кишечник (чаще камни или опухоли желчных путей). При этом резко увеличивается к крови прямой билирубин (с небольшим ростом непрямого билирубина). При гемолитической желтухе прямой билирубин практически не меняется, резко возрастает уровень непрямого. Метод исследования, анализаторы и реагенты Кинетический метод.

Автоматические анализаторы ВА-400, BioSystems, Испания Исследуемый материал Сыворотка крови

• Диагностика заболеваний печени (гепатит, цирроз, опухоли и др.), желтух, желчекаменной болезни, холециститов, при холестазе (нарушении оттока желчи через желчные пути), наследственных синдромов с изменением обмена веществ (синдром Жильбера);
• Дифференциальная диагностика форм желтух;
• Комплексная диагностика при скрининговой диспансеризации, профосмотрах или госпитализации;
• Проверка состояния почек и печени перед назначением тяжелых лекарственных препаратов для выбора схемы лечения (стандартная или щадящая) и определения необходимости назначения поддерживающих средств;
• Периодический контроль на фоне приема гепатотоксичных препаратов, наличии производственных вредностей, при отравлениях;
• Появление симптомов: желто-коричневое окрашивание кожи и склеры глаз, обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Единицы измерения: ммоль/л (миллимоль на литр)
Референсные значения указываются в бланке в зависимости от возраста и пола пациента.

Причины повышения:

• аболевания печени с повреждением гепатоцитов (нарушение секреции билирубина гепатоцитами в желчь): гепатиты, травмы печени;
• Холестаз (нарушение оттока желчи) внутрипеченочный и внепеченочный (из-за патологии желчевыводящих путей - закупорки камнем, опухолью, спазм, врожденные патологии);
• Доброкачественные врожденные гипербилирубинемии: синдром Жильбера, Криглера–Найяра, Ротора, Дабина-Джонсона;
• Повышенное разрушение эритроцитов: гемолитические анемии, серповидно-клеточная анемия, аутоиммунный гемолиз, талассемия, малярия, реабилитация после обширных гематом, физиологическая желтуха новорожденных, гемолитическая болезнь новорожденных вследствие резус-конфликта;
• Нарушение толерантности к фруктозе;
• Гипотиреоз;
• Возможно: после проведения вакцинации против гепатита В или А, введения БЦЖ-вакцины;
• Неэффективность проводимой терапии при заболеваниях почек и печени;
• Профессиональные вредности и отравления гепатотоксическими веществами);
• Вовлечение печени при других заболеваниях: сердечно-сосудистой недостаточности, гемохроматозе, атеросклерозе, осложнениях диабета, интоксикации, аутоиммунной патологии и т.д.

Прием лекарственных препаратов: ацикловир, препараты железа, лидокаин, лозартан, ловастатин, метилдопа, леводопа, мефенамовая кислота, нифедипин, вазопрессин, аллопуринол, аминокапроновая кислота, несбалансированный прием препаратов, приводящих к избытку тироксина в крови; прием сульфаниламидов, салицилатов, тиазидных диуретиков (фуросемид), барбитуратов, андрогенов, циметидина, триметоприма, препаратов ртути, антибиотиков из группы аминогликозидов, пенициллинов, цефалоспоринов и тетрациклина - налидиксовая кислота, цефтриаксон, цефазолин, циклоспорин, цефиксим, цефоперазон, цефотаксим, цефотетан, цефокситин, цефподоксим, канамицин, клиндамицин, нитрофурантоин, норфлоксацин, офлоксацин, пироксикам, тетрациклин, триамтерен, ванкомицин, пенициллин, рифампицин, стрептомицин, доксициклин, противогрибковых, противомалярийных и жаропонижающих средств, а также Ацебутолол, Аллопуринол, амитриптилин, противосудорожные (барбитураты, карбамазепин), каптоприл, диклофенак, доксорубицин, эналаприл, метотрексат, папаверин.

Причины снижения:

• Как правило, умеренное снижение не имеет диагностического значения. Часто связано с интенсивным рабочим графиком, стрессами, адаптивными реакциями после нагрузок, заболеваний, неправильного режима питания и т.д.;
• Может быть при: нефротическом синдроме, диабетической нефропатии, гипертиреозе;
• Прием лекарственных препаратов: приеме пиковых доз витамина В6, теофиллина, иногда- противосудорожных препаратов.

Последний прием пищи – за 3,5-4 часа до исследования, с исключением жирных продуктов (масло, сыр, майонез, жирные и жареные продукты) и переедания. Рекомендуется пить теплую воду за 1,5-2 часа до взятия крови. Исключить несвойственные физические и эмоциональные нагрузки, сауну, воздержаться от алкоголя за 1-2 суток, не курить за 1 час.