АСТ

АСТ – фермент, который катализирует обмен аминокислот. Содержится в наибольшем количестве в клетках сердца, печени, мышц. Также присутствует в клетках почек, поджелудочной железы и легких. АСТ у здоровых людей находится на низком уровне. При повреждении тканей, богатых АСТ (прежде всего сердца), происходит разрушение клеток, и фермент выходит в кровь.

Это позволяет использовать АСТ, совместно с АЛТ и расчетом их соотношения (коэффициент де Ритиса), как ранний маркер поражения органов, в которых этот фермент работает, или органов, функционально связанных с ними. В норме коэффициент де Ритиса (АСТ/АЛТ) – 1,33. Повышение АСТ – ранний маркёр инфаркта миокарда. Может повышаться даже раньше изменений на ЭКГ.

Резко возрастает через 6-8 часов, пик через 1-2 суток. АСТ увеличивается в 2-20 раз, АЛТ в 1,5-2 раза, поэтому коэффициент де Ритиса сильно возрастает. АСТ прямо зависит от объёма поражения миокарда. При расширении зоны инфаркта – формируются повторные пики. Приросты активности могут быть и при декомпенсации со стороны других органов (печени, полиорганной недостаточности) и требуют доп. обследования.

Снижается до нормы на 5-6-й день после инфаркта миокарда. Отсутствие снижения после инфаркта через 3-4 дня (или 10-15-ти кратное превышение нормы) - неблагоприятный прогностический признак, требующий коррекции терапии. При стенокардии обычно не возрастает. При патологии печени АСТ и АЛТ повышаются до первых симптомов заболевания, пик приходится на 1-2 неделю заболевания, снижаясь через 3-5 недель после выздоровления.

Это маркер степени повреждения печеночных клеток: тяжести и распространенности. АСТ увеличивается в 2-4 раза, АЛТ – в 8-10 раз, коэффициент де Ритиса - понижается. Наглядное правило с изменением коэффициентом де Ритиса при заболеваниях: печени - меньше 1,33; сердца – выше 1,33. Для работы АСТ необходимо наличие кофермента пиридоксальфосфата. Поэтому при недостатке витамина В6, из которого производится этот кофермент, происходит торможение синтеза в организме и может быть временное изменение активности АСТ.

Метод исследования, анализаторы и реагенты: УФ кинетический метод. Автоматические анализаторы ВА-400, BioSystems, Испания Исследуемый материал Сыворотка крови

• Диагностика и контроль лечения заболеваний сердца, печени, мышц (и поджелудочной железы).
• Контакт с больным инфекционным гепатитом, контроль течения хронического гепатита и после выздоровления.
• Систематический прием алкоголя, профессиональный контакт с токсическими веществами (бытовая химия, пестициды, растворители, красители и т.д.).
• Прием гепатотоксических препаратов (антибиотиков, цитостатиков, противоэпилептических, гормональных, НПВП, антидепрессантов, статинов) или комбинированная терапия несколькими препаратами.

Единицы измерения: ЕД/л (единица активности на литр)

Референсные значения представлены в таблице

Причины повышения:

• заболевания сердца (инфаркт, миокардит),
• заболевания печени (гепатиты, цирроз печени, холестаз, диабет, алкогольное поражение, гельминтозное, новообразования печени и метастатические поражения, гемохроматоз, мононуклеоз),
• повреждения мышц: травмы, синдром длительного сдавления, ревматическая полимиалгия,
• оперативное вмешательство,
• другая патология внутренних органов: инсульты, пневмонии, панкреатит, целиакия, обширные ожоги, гипотироидизм, инфаркт почки, голодание, ожирение, тепловой удар, гемолитическая анемия, талассемия, лактоацидоз, злокачественная гипертермия, токсический шок,
• физиологическое – сразу после приема пищи или после интенсивных физических нагрузок,
• прием гепатотоксических препаратов (антибиотиков, цитостатиков, противоэпилептических, гормональных, НПВП, антидепрессантов, статинов, гепарина и др.) или комбинированная терапия несколькими препаратами
• систематический прием алкоголя, профессиональный контакт с токсическими веществами (бытовая химия, пестициды, растворители, красители и т.д.)

Последний прием пищи – за 3,5-4 часа до исследования, с исключением жирных продуктов (масло, сыр, майонез, жирные и жареные продукты) и переедания. Рекомендуется пить теплую воду за 1,5-2 часа до взятия крови. Исключить несвойственные физические и эмоциональные нагрузки, сауну, воздержаться от алкоголя за 1-2 суток, не курить за 1 час. При назначении периодического контроля в динамике - лучше всего сдавать в одно и то же время суток, предпочтительнее в утренние часы.