Амилаза (моча суточная)

Амилаза мочи суточной – один из основных тестов в диагностике панкреатита и заболеваний внутренних органов. С мочой выделяется преимущественно амилаза поджелудочной железы, и в меньшей степени - синтезированная в других органах. Ее повышенный уровень в моче держится дольше краткого пика в крови при остром панкреатите. Поэтому определение амилазы в моче даже более информативно, чем в крови.

Используется при невозможности взять кровь из вены, при диагностике панкреатита после снижения первого пика амилазы в крови и при дифференцировке с макроамилаземией. Также, назначают при мониторинге послеоперационных осложнений (операций на органах брюшной полости с присоединением панкреатита) В отличие от амилазы в разовой порции мочи (как экстренного анализа), она позволяет точно определить количество амилазы, выведенное из организма.

Устраняется влияние на результат степени разведения веществ в разных порциях мочи в течении суток. При остром панкреатите возрастает в моче в 10-30 раз через 4-8-10 часов после повышения в крови. Нормализация амилазы в моче происходит через 3-5 суток после снижения ее в крови. Ограничение применения: почечная недостаточность с пониженным выведением метаболитов из организма или снижением количества мочи.

При невозможности (экстренная диагностика) собрать суточную мочу и сделать анализ амилазы из нее, рекомендуется проводить одновременное тестирование проб на разовые амилазу и креатинин. Чтобы провести по креатинину коррекцию, зная что концентрированность разных проб мочи в течение суток изменяется совместно с уровнем креатинина в них. Рассчитывается Индекс амилазо-креатининового клиренса: ИАКК = (Амилаза мочи * Креатинин крови) °/ₒ (Креатинин мочи * Амилаза крови) *100 Норма ИАКК

• Диагностика панкреатита. Контроль лечения.
• Диагностика заболеваний слюнных желез
• Дополнительно: боль в животе и патология внутренних органов - прободная язва желудка (или другого полого внутреннего органа), острый холецистит, тонкокишечная непроходимость, цирроз печени, декомпенсация диабета, алкоголизм, трансплантация органов, дифф. диагностика с макроамилаземией.

Единицы измерения: ЕД/л (единица активности на литр)

Референсные значения: менее 408,0 Ед/сут

Причины повышения

• Острый панкреатит, обострения хронического панкреатита (в т.ч. алкогольные)
• Вторичное поражение поджелудочной железы на фоне: холециститов, холангитов, холестаза, острой почечной недостаточности, уремии, заболеваний печени,
• Патология слюнных желез: паротит, травма, слюннокаменная болезнь.
• Повреждения ЖКТ – острая кишечная непроходимость и инфаркт кишечника, перитонит, аппендицит, язвенная болезнь желудка и кишечника, перфорация органов, тупая травма живота и операции,
• Внематочная беременность, кисты яичников и фаллопиевых труб, сальпингит, аднексит.
• Рак поджелудочной железы, кисты и псевдокисты этого органа
• Эпидемический паротит, с присоединением инфекционного панкреатита.
• Нарушения обмена веществ, особенно жирового: ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет, подагра
• Лекарственные препараты, вызывающие спазм сфинктера Одди: диуретики петлевые (фуросемид, этакриновая кислота), гепарин, противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин, фенилбутазон), сульфаниламиды, пероральные контрацептивы, кортикостероиды, антигипертензивные (каптоприл), наркотические анальгетики (морфин), промедол и меперидин, кодеин, барбитураты, бетанехола хлорид, холинергические препараты (метахолин, метилдофа), противомикробные и антибиотики (нитрофурантоин, тетрациклин), противоаллергические (ципрогептадин, циметидин), цитостатики (азатиоприн, аспарагиназа), противосудорожные (вальпроевая кислота), ВИЧ-терапия (диданозин, зальцитабин)

Причины снижения

• Удаление поджелудочной железы
• Снижение функции железы (панкреонекроз, гипертермия, анорексия, голодание)
• Онкология (кроме образований самой поджелудочной железы)
• Макроамилаземия
• Муковисцидоз
• Токсикоз при беременности
• Гипотиреоз, инфаркт миокарда
• Гепатит, цирроз печени, сахарный диабет.
• Лекарственные средства: анаболические стероиды.

Сбор мочи проводится в течение суток. По возможности - после гигиенического туалета половых органов (гигиенический душ).

В 6 часов утра пациент полностью опорожняет мочевой пузырь в унитаз. Эта порция не собирается на анализ.

Все последующие порции мочи в течение суток собирают в общий контейнер. Последний сбор – строго в 6 часов следующего утра. Потом моча перемешивается (плавно покачивая). Измеряется и записывается ее общий объем (суточный диурез). Эта цифра должна быть сообщена при оформлении заказа на анализ.

В лабораторию отбирают небольшое количество в чистом контейнере (50-100 мл) или спец пробирке (не менее 10 мл).

До доставки в лабораторию – хранить в холодильнике при +2 …+8 °С.