Невынашивание беременности

Что такое невынашивание беременности

Если беременность прерывается без вмешательства извне, такое состояние называется невынашиванием беременности. Это может произойти в любой момент — начиная от зачатия ребенка и заканчивая 37 неделей беременности.

Самопроизвольное прерывание беременности на разных сроках имеет свое название. Так, если это произошло в период до 12-й недели, оно будет называться абортом раннего срока. Если беременность прервалась в период между 13 и 21 неделей, это называют поздним абортом. Если беременность прервалась в период между 22 и 36 неделями, это называют преждевременными родами. Как правило, после 37 недели уже рождаются не совсем зрелые, но вполне жизнеспособные детки с массой от полкилограмма и выше.

Частота может быть:

• до 50% в первом триместре;
• до 20% во втором триместре;
• до 30% в третьем триместре.

Чтобы сократить риски до минимума, каждая женщина должна наблюдаться у специалиста. В клинике «Здоровье» работают опытные гинекологи и акушеры, которые проведут с вами весь период беременности до самых родов.

Откуда берется невынашивание?

У этой проблемы много причин.

1. Причины иммунологического характера.
2. Проблемы с гемостазом, как наследственные, так и приобретенные.
3. Анатомо-функциональные изменения половых органов.
4. Нарушения на уровне генов и хромосом.
5. Влияние окружающей среды.
6. Инфекции.

К функциональным изменениям приводят инфекционные болезни, которые были перенесены в юном возрасте и в период пубертата. Кроме того, этому способствуют болезни половых органов, аборты, дисфункции желез внутренней секреции, полученные в результате стрессов, болезней или патологических родов. Неправильная работа надпочечников, щитовидки, нейроэндокринные патологии нарушают гормональный фон. Из-за гормональной недостаточности плаценты и яичников фиксируется от 65 до 75% самопроизвольных прерываний беременности.

• опухоли матки и яичников;
• травмы матки из-за аборта или родов;
• синехии внутриматочные;
• пороки развития или инфантилизм матки;
• ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность).

• недостаток гормонов;
• матка недоразвита;
• мышечный слой матки неполноценен и т.д.

Что касается ИЦН, то она бывает двух видов: органическая и функциональная. Причинами органической являются травматичные роды (когда рождается крупный малыш), травма в результате аборта, воспаления влагалища и шейки матки, применение в родах акушерских щипцов и т.п.

Функциональная ИЦН возникает из-за гормонального дисбаланса, инфантилизма. Ее диагностируют чаще, чем органическую, но для обоих видов характерна недоразвитость циркулярной мускулатуры внутреннего зева, из-за которой развивается недостаточность перешейка/шейки матки.

Но это лишь в случаях, когда проблема проявляет себя клиническими признаками — размягчением и укорочением шейки матки.

Большую угрозу беременности несут возбудители инфекционных заболеваний. Они в состоянии проникать сквозь гематоплацентарный барьер, вызывать повреждения плаценты и инфицирование малыша в утробе матери.

• аденовирусы;
• грипп;
• вирус герпеса;
• эпидпаротит;
• краснуха;
• листериоз;
• цитомегаловирус;
• хламидиоз и другие.

Если беременность протекает с осложнениями, среди которых токсикозы в тяжелой форме, многоплодная беременность, неправильно предлежание плода, отслоение плаценты и другое, это тоже может привести к ее прерыванию.

• порок сердца в стадии декомпенсации;
• пиелонефрит;
• гипертония;
• анемия и прочее.

Другие причины невынашивания беременности

Гистосовместимость — важнейший фактор, влияющий на то, сможет ли пара зачать ребенка, внедрится ли эмбрион, и как пройдет беременность.

Если антигены HLA второго класса совпадают в большом количестве, это формирует недостаточность иммунного ответа у женщины. В организме будущей мамы не включаются особенные иммунные реакции, отвечающие за течение беременности, а специальные клетки-убийцы NK могут провоцировать выкидыши. Организм не воспринимает эмбрион в качестве плода. Он начинает считать, что это обычное скопление своих же клеток, только в измененном виде, и иммунитет начинает работать не на поддержание их деления, а на уничтожение — как при аутоиммунном заболевании.

Сегодня врачи умеют справляться с данной проблемой. Если беременность несколько раз прерывалась самопроизвольно, а также не получалось забеременеть при помощи ЭКО, вполне вероятно, что у вас иммунологическая несовместимость по HLA-генам. Если анализы это подтвердили, то потребуется особая терапия, которая заключается в прививке женщине лимфоцитов супруга, или активная иммунизация. Лимфоцитоиммунотерапия поможет скорректировать иммунный ответ и позволит успешно выносить и родить малыша.

Эмбрион может погибнуть и в случае хромосомных нарушений. Они могут происходить из-за наследственности, а также возникать в родительском гаметогенезе или в раннем периоде деления зиготы. Определить генетические отклонения с высокой степенью точности (около 100%) позволяют цитогенетические исследования, кариотипирование биоматериала после выскабливания, пренатальный тест ДНК плода (неинвазивный).

• антифосфолипидный синдром;
• тромбофилия;
• факторы среды (физические, биологические, механические, химические).

Средовые факторы — это, прежде всего, вредные привычки. Так, курение может привести как к прерыванию беременности, так и к рождению ребенка с отклонениями в развитии. Злоупотребление кофе, алкоголем тоже не принесут ничего хорошего.

На консультации в клинике «Здоровья» врачи порекомендуют, как правильно питаться, и что нужно делать, чтобы беременность прошла хорошо, и ребенок родился здоровым.

Как предупредить повторное невынашивание беременности

Чтобы самопроизвольное прерывание беременности больше не происходило, будущей маме нужно тщательно обследоваться у специалистов. Обращаться в клинику «Здоровье» необходимо до того, как планировать беременность. Врач назначит симптоматическую терапию и пропишет лечение, которое учтет все выявленные в процессе обследования факторы риска.

• наследственные факторы;
• специфику и условия работы женщины;
• социальное окружение и условия, в которых живет будущая мама;
• какими болезнями болела пациентка;
• есть ли хронические заболевания и инфекции;
• где и кем работает муж, каково его здоровье;
• какие вредные привычки у супругов;
• как проходит менструация у женщины;
• сколько было выкидышей, абортов и многое другое.

Также врачу важно, на каком сроке беременность прерывалась, проходила ли женщина после этого лечение, как быстро удалось забеременеть повторно и т.д.

УЗИ

• недоразвитие органов половой сферы;
• опухоли в матке и ее придатках;
• гипертонус миометрия;
• возможные патологии щитовидки и надпочечников;
• отслойку хориона;
• в каком состоянии внутренний зев шейки матки;
• каков размер плод/эмбриона/плодного яйца;
• как работает и двигается плод.

Гистероскопия

• патологии в эндометрии;
• подслизистую миому;
• внутренний эндометриоз;
• синехии в матке;
• перегородки и прочие патологические изменения.

Лапароскопия

Хирургическое вмешательство помогает не только выявить патологии, но и исправить ситуацию в яичниках, матке, маточных трубах. Также можно откорректировать спаечный процесс.

Какие еще исследования может назначить врач

• пневмопельпиография;
• исследование сыворотки крови;
• МРТ;
• ультрасоногистероскопия;
• тесты функциональной диагностики яичников;
• гистеросальпингография;
• сканирование радиоизотопами;
• гидротубация и другое.

Какие именно исследования нужны в каждом отдельном случае решает врач.

Как лечить невынашивание беременности

Для начала необходимо определить, какая причина лежит в основе самопроизвольного прерывания беременности. От этого будет зависеть выбор методик лечения и лекарственных средств.

Так, гипофункцию яичников корректируют при помощи прогестерона и эстрадиола. Гиперандрогению исправляют глюкокортикоидами. Все эти препараты небезопасны, и прием проводится под строгим контролем показателей гормонов в крови.

Для назначения терапии гормонами врачи клиники «Здоровье» руководствуются тремя основополагающими принципами:

1. Применение препаратов на основе гормонов должно быть остро необходимым.
2. Дозы препаратов должны быть минимальными, но такими, которые оказывают лечебный эффект.
3. Половые стероиды нужно принимать в комплексе (гестагены+эстрогены).

Женщины, которые уже теряли ребенка, получают ряд функциональных изменений в нервной системе. Они часто напряжены, чувствуют беспокойство, склонны к психастении и неврастении. Наши врачи в подобных ситуациях прописывают седативные лекарственные препараты и рекомендуют проконсультироваться с психологом.

• гирудотерапия;
• иглоукалывание;
• электрофорез;
• центральная электроналгезия.

Все процедуры назначаются врачом в индивидуальном порядке.

Реабилитационный период

Женщина, которая несколько раз не смогла выносить ребенка, нуждается в реабилитации. Поначалу она проходит лечение, которое снимет воспаления и укрепит организм в целом. Затем врачи определяют, почему беременность прерывается, и стараются устранить причину. Третьим этапом проводится патогенетическая терапия. А следом — лечебные и профилактические процедуры, которые должны помочь женщине выносить и родить малыша.

Помните: рождение ребенка — не всегда простой и легкий процесс. Иногда к этому нужно приложить титанические усилия. Обращение к высококвалифицированным опытным специалистам позволит женщине сохранить малыша, выносить его до нужного срока и родить здоровым.