Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

5 минут чтения

462

Что такое ГЭРБ

Иногда случается, что содержимое желудка (реже — двенадцатиперстной кишки) спонтанно забрасывается в пищевод. Такой процесс получил название «рефлюкс». А заболевание, при котором рефлюкс возникает часто, называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

В норме в нашем организме одностороннее движение, так сказать, сверху вниз. Еда поступает в пищевод, а далее — в желудок, и возвращаться назад не должна. Для этого пищевод и желудок разделяется специальным мышечным кольцом — нижним сфинктером, который выполняет барьерную функцию и не дает рефлюктату подниматься в пищевод.

Затем в желудке стартует процесс пищеварения. Для этого выделяется желудочный сок — агрессивная субстанция из соляной кислоты. Если по каким-то причинам желудочный сок окажется в пищеводе, что природой не предусмотрено, кислотная среда начнет раздражать слизистую оболочку, и человек почувствует жжение, называемое изжогой.

Данная ситуация не редкость — наверное, каждый сталкивался с изжогой. Ее возникновение не является патологией. Но если процесс повторяется регулярно, слизистая пищевода может воспалиться.

Итак, изредка изжога появляется у любого здорового человека, но если это становится регулярным, пациенту ставится диагноз ГЭРБ. Интересно, что при эндоскопическом исследовании эрозивного поражения слизистой оболочки может не быть выявлено (причем, это происходит в семидесяти процентах случаев). Такой тип рефлюксной болезни называют эндоскопически негативным. Заболевание же с поражением слизистой называют рефлюкс-эзофагитом.

Почему возникает рефлюксная болезнь

Одной из главных причин забросов рефлюктата в пищевод является слабость нижнего сфинктера пищевода.

Снижение его тонуса может быть связано с:

вредными привычками (курение, алкоголизм);
приемом ряда лекарств;
изменениями в гормональном фоне во время беременности;
употреблением большого количества шоколадок и напитков с кофеином;
повышенным внутрибрюшным давлением.

Почему может повыситься давление внутри брюшины?

Здесь тоже есть ряд причин:

период вынашивания ребенка;
в брюшной полости скапливается жидкость (асцит);
повышенное газообразование, как следствие болезней ЖКТ, диспепсии или неправильного питания;
лишний вес;
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Рефлюкс, безусловно, является важнейшим фактором для возникновения и прогрессирования ГЭРБ. Однако заболевание чаще развивается при комплексном воздействии нескольких провоцирующих факторов.

Среди прочих, это:

В пищеводе нарушены условия для самоочищения (бикарбонат натрия, который является компонентом слюны и должен нейтрализовать кислотную среду в пищеводе, выделяется недостаточно; нарушена перистальтика).
Слизистая оболочка пищевода угнетена и не может оказывать противодействие повреждающим ее факторам.

Сам рефлюкс также может быть следствием разных причин.

Это:

частые стрессовые ситуации;
поедание слишком больших объемов пищи;
нагрузка организма непосредственно после трапезы;
употребление продуктов, способствующих развитию метеоризма и ведущих к расстройствам пищеварения.

ГЭРБ: симптоматика

Иногда кислотное содержимое желудка может забрасываться в дыхательные пути. Чаще всего мы ощущаем это, когда отдыхаем в горизонтальном положении. Из-за раздражения слизистой может появиться охриплость, покашливания, горло начинает першить, во рту ощущается сухость. Невинная на первый взгляд изжога в итоге может стать стимулом к развитию пневмонии аспирационного типа, хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы.

Если кислота будет в пищеводе долгое время, на слизистой оболочке могут сформироваться рубцы. Из-за этого просвет пищевода становится более узким, что затрудняет проглатывание пищи (дисфагия) и может сопровождаться болевыми ощущениями. Данное осложнение рефлюксной болезни называется пептической стриктурой пищевода.

Основная и наиболее часто встречающаяся симптоматика ГЭРБ:

Главным симптомом заболевания является регулярное возникновение изжоги после принятия пищи.
Типичным проявлением ГЭРБ является отрыжка.
Наличие кисловатого привкуса во рту свидетельствует о том, что кислотное содержимое желудка достигло вкусовых рецепторов и раздражает их.
Горький привкус говорит о том, что произошел заброс в пищевод желчи из двенадцатиперстной кишки.

Постоянное раздражение слизистой оболочки может вызывать боль в груди, локализующуюся в области пищевода. Важно, чтобы врач помог дифференцировать, от чего возникают болевые ощущения и не связаны ли они с сердечными проблемами.

Если болевой синдром связан с принятием пищи, то, как правило, он возникает в подложечной области, и лишь после поднимается вверх. При этом боли могут иррадиировать в области между лопатками, нижней челюсти или шеи.

Как лечить ГЭРБ

Чтобы вылечить рефлюксное заболевание, вам, прежде всего, необходимо обратиться к гастроэнтерологу за точным диагнозом. Если болезнь подтверждена, то основным направлением лечения станет следующее:

восстановление слизистой оболочки пищевода и повышение ее защитных функций;
устранение воспалительных процессов;
снижение частоты забросов рефлюктата в пищевод;
забота о том, чтобы рефлюктат по своему составу меньше травмировал слизистую.

Очень важен своевременный прием лекарств, которые наш специалист подбирает для пациента с учетом всех его индивидуальных особенностей. Но не менее важно изменить привычный образ жизни, который привел к заболеванию.

Важно избавиться от вредных привычек и изменить рацион и режим питания. Есть стоит до шести раз в день, но малыми дозами. Рацион не должен включать слишком жирные, кислые или острые продукты. Также следует ограничить потребление черного хлеба, бобовых, капусты, шоколада, крепкого чая и кофеиносодержащих напитков.

Не переедайте, особенно перед сном. Лучше, если последний прием пищи перед отходом ко сну будет не позже, чем за два часа. Также рекомендовано спать на высокой подушке: в таком положении вероятность рефлюкса гораздо меньше.

Гастроэнтерологи сети клиник «Здоровья» рекомендуют каждому, для кого изжога стала проблемой, не затягивать с визитом к врачу. Профессиональная консультация, точное диагностирование и назначение эффективной терапии поможет вам быстро и надолго избавиться от неприятных симптомов ГЭРБ и улучшить качество жизни.