Гангрена нижней конечности

Гангрена ноги

Что такое гангрена? Простыми словами звучит страшно — отмирание какой-либо части тела.

• либо эта часть тела попала в неприемлемую для жизни ситуацию: была отморожена, обожжена, травмирована или поражена инфекцией;
• либо она страдала от ишемии, то есть, недостаточно снабжалась кровью.

Ишемическая природа этой болезни характерна в основном для нижних конечностей: для пальцев, ступней, стоп или ноги целиком. Гораздо реже её диагностируют на руках и внутри организма.

Типы гангрены

Сухая

Можно сказать, самая неопасная для больного. Возникает не сразу на фоне ишемических патологий. Сухая гангрена носит неинфекционный характер. Запускается процесс мумификации, поражённые ткани постепенно сохнут.

Влажная

Её сподвижниками становятся бактерии, которые в благоприятной для инфекции среде активно размножаются. Омертвление тканей по влажному типу очень опасно, так как может привести к тяжёлой интоксикации и сепсису. Если не принять экстренных мер, то больной может умереть.

Газовая

Это редко встречающийся вид влажной гангрены, которая осложняется тяжелейшей формой раневого процесса с инфицированием анаэробными микроорганизмами из рода клостридий. Газовая гангрена атакует мгновенно. Это тот случай, когда умирающую ногу приходится ампутировать без промедления.

Причины, провоцирующие гангрену нижней конечности

Причина 1. Поражение артерий ног облитерирующим (ишемическим) атеросклерозом.

Болезнь нарастает постепенно. Изначально возникают боли в конечности, затем приступы судорог в движении, позже — в покое. Далее нога болит постоянно и сильно. Облегчить болевой синдром удаётся только сидя со свешенными ногами.

В критическом состоянии конечность холодеет, становится бледной или синюшно-багровой от раздутых вен. Спасти её терапевтическими средствами уже не удаётся, нормальный кровоток можно восстановить только хирургическим путём.

Причина 2. Сахарный диабет.

Иными словами стоповый синдром диабетика, поражающий пальцы и частично стопы. «Сахарная» гангрена носит очаговый характер, развивается по влажному типу с быстро распространяющимся инфицированием.

• купирование инфекционного процесса;
• восстановление нормального кровообращения;
• противодиабетические мероприятия.

Если вовремя не начать лечение, то можно лишиться конечности и даже получить серьёзное заражение крови.

Причина 3. Острая ишемия.

• тромбоз артерий, насыщающих конечность кровью;
• полостная эмболия, связанная с мерцательной аритмией;
• аневризма аорты или брюшных сосудов, поставляющих кровь в ноги.

Требуется экстренное хирургическое вмешательство, а именно, удаление тромба.

Причина 4. Эндартериит с облитерацией.

Его ещё называют болезнью по Бюргеру или по Рейно. Он характерен хроническим течением, проявляется сужением и воспалением артерий ног. Если патологическое состояние прогрессирует на протяжении всей жизни, то в терминале мы получим гангренозное осложнение.

Эндартериит поддаётся определённым схемам терапии, замедляющей развитие болезни. При тяжёлом ишемическом проявлении для восстановления кровообращения требуется помощь микрохирургии.

Как мы лечим гангрену в клинике «Здоровье»

Большинство частных случаев требуют комплексного подхода.

1. Консервативные методики нацелены на то, чтобы:

• затормозить развитие инфекции;
• стабилизировать общее состояние больного с максимально возможным улучшением;
• лечить заболевание, провоцирующее гангрену.

2. Хирургические методики — это крайняя необходимость. К ним прибегают в сильно запущенных случаях, когда терапия бессильна, и стоит вопрос жизни и смерти. Помощь нужна радикальная и незамедлительная.

Задача хирурга оперативным путём отделить мёртвые ткани от живых и удалить всё, что неспособно выжить. При этом он должен приложить все усилия, чтобы сохранить конечность на столько, насколько это возможно.

• санация гангренозного участка;
• баллонная ангиопластика сосудов ног + артериальное стентирование;
• эндартерэктомия — чистка просветов от атеробляшек;
• шунтирование;
• ампутация отмершей части, если ни одна другая методика не работает.

Мы понимаем, что пациент с подобной проблемой находится в критической ситуации. Мы сделаем всё возможное, чтобы гангрена отступила, не важно какая она: ишемическая, диабетическая, газовая. Даже если врачи в других клиниках не видят шанса сохранить ногу, мы попробуем его найти. Мы будем бороться хотя бы за коленный сустав, чтобы дальнейшее протезирование продлило человеку активную жизнь.