Личный кабинет
По статистике, примерно каждый четвертый пациент ЛОР-кабинета имеет патологию уха, и она полиэтиологична и требует индивидуального подхода.
В данной статье коснемся самого распространенного диагноза – ОТИТ, его видах, причинах и симптомах. А в дальнейшем я расскажу о подходах к лечению.
Отит- острое или хроническое воспаление в различных отделах уха
Разуберём тему острого отита. Анатомически ухо делится на наружное (наружный слуховой проход и ушная раковина), среднее (полость между барабанной перепонкой и внутренним ухом) и внутреннее (представлено спирально закрученной полой трубкой -улиткой в толще височной кости).Соответственно отделам классифицируются и отиты.
Наружный отит чаще всего встречается у пожилых пациентов. Причиной является химическое или механическое повреждение, куда затем присоединяется инфекция.Жалобы у такого пациента на пульсирующие боли в ухе, которая отдает в глаз, шею, нижнюю челюсть и усиливается при разговоре, жевании. Слух в большинстве случаев не снижен.
Средним отитом могут болеть люди любого возраста, но львиная доля- это детки до 5 лет из-за анатомических особенностей строения детского среднего уха.Причиной средних отитов чаще всего становятся осложнения ОРВИ и гриппа. Инфекция проникает в полость среднего уха из носоглотки по Евстахиевой трубе, которая их соединяет.
Возникает воспаление, в результате которого в полости среднего уха скапливается жидкость (экссудативный отит), в ней могут размножаться микробы. И тогда отит становится гнойным.
Факторы риска развития среднего отита:
- Воспалительные и аллергические заболевания носа и носоглотки
- «Шмыганье» носом-Усиленное образование слизи в носоглотке
- Иммунодефицитные состояния, и состояния после оперативных вмешательств в носовой полости
- Детский возраст. У детей Евстахиева труба уже, а также может поддавливаться аденоидами. Да и простудным заболеваниям малыши больше подвержены. При этом чаще плачут со «шмыганием» носиками.
Симптомами являются высокая температура и стреляющие боли в ухе. Почти всегда снижается слух. Если отит становится гнойным, может расплавляться барабанная перепонка и гной выделяется из наружного слухового прохода.
Внутренний отит (лабиринтит) является осложнением среднего отита или менингита. Характерным симптомом является приступ сильного головокружения спустя 1-2 недели после перенесенного инфекционного заболевания. Приступ может сопровождаться тошнотой, рвотой, шумом в ушах и снижением слуха.
Диагностика и лечение отитов
Для постановки верного диагноза необходимы:
а) Сбор анамнеза
б) Отоскопия - визуальный осмотр ушной раковины и слухового канала с помощью отоскопа.Также отоларинголог осматривает носовую полость и горло.
в) Тимпанометрия - это диагностика, направленная на выявление патологий среднего уха и барабанной перепонки. Исследование не имеет противопоказаний, поэтому его проводят даже маленьким деткам и беременным.
г) Общий анализ крови для выявления воспалительного процесса в организме и уточнения его тяжести.
Также по показаниям могут быть назначены : аудиометрия, посев отделяемого из уха на микрофлору и грибы рода кандида, рентгенография или компьютерная томография височных костей.
Особенностью отита является то, что болезнетворная микрофлора развивается в замкнутой полости с низким давлением и недостатком кислорода. И поведение инфекционных агентов в данной среде непредсказуемо. Поэтому во время лечения необходим постоянный контроль общего состояния организма.
Основные принципы лечения:
1) Восстановление нормальной функции слуховой трубы-применение сосудосуживающих препаратов, осторожное промывание полости носа, лечение сопутствующей патологии полости носа и придаточных пазух.
Хочу акцентировать внимание именно на этом пункте! Без адекватной терапии ринита (насморка), полноценно вылечить отит не получится.
2) Симптоматическая терапия- антигистамины, обезболивание, дезинтоксикация.
3) Антибактериальная терапия-только при гнойном отите.
Перед применением антибиотика обязательно смотрю анализ крови, чтобы назначение было действительно обоснованно.
4) Физиопроцедуры - УВЧ, лазер, на стадии выздоровления -электрофорез с лидазой, йодидом Калия для профилактики рубцовых осложнений в барабанной полости.
5) Местная терапия-ушные капли и компрессы.
Автор: Буйницкий Евгений Викторович
