Личный кабинет
Устранение разрыва сухожилия кисти — операция, восстанавливающая целостность повреждённого сухожилия сгибателя или разгибателя пальцев. Она возвращает возможность полноценно сгибать и разгибать палец после травмы или разрыва сухожилия, когда без операции движение восстановить невозможно.
Что такое операция при разрыве сухожилия
Сухожилия кисти передают усилие от мышц предплечья к пальцам, обеспечивая сгибание и разгибание. При порезах, глубоких ранах или сильном перерастяжении сухожилие может частично или полностью разорваться — в этом случае палец теряет способность двигаться самостоятельно. Разрыв не срастается сам по себе, если концы сухожилия разошлись, поэтому требуется хирургическое сшивание.
Хирург сопоставляет и сшивает концы повреждённого сухожилия специальным микрохирургическим швом; если ткань сухожилия сильно повреждена или разрыв застарелый, может потребоваться пластика сухожильным трансплантатом.
Показания к операции
Операция показана при следующих состояниях:
- травматический разрыв или порез сухожилия сгибателя или разгибателя пальца;
- невозможность самостоятельно согнуть или разогнуть палец после травмы;
- спонтанный разрыв сухожилия на фоне хронических заболеваний (например, ревматоидного артрита) или длительного перетирания сухожилия о повреждённую кость;
- застарелый разрыв, требующий пластики сухожилия.
Показания и объём операции врач определяет по результатам осмотра, функциональных проб и при необходимости УЗИ или МРТ кисти.
Противопоказания к операции
Абсолютные противопоказания
- активный инфекционный процесс в области кисти или в организме в целом;
- тяжёлая декомпенсированная сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность, несовместимая с анестезией;
- тяжёлые некорректируемые нарушения свёртываемости крови.
Относительные противопоказания
- выраженное загрязнение раны, требующее предварительной обработки;
- декомпенсированные хронические заболевания, требующие предварительной коррекции.
Почему выбирают лечение в «Здоровье»
Операцию проводит врач с профильным опытом в хирургии кисти.
Прецизионное сшивание сухожилия с минимальной травматизацией окружающих тканей.
Функциональные пробы и при необходимости УЗИ или МРТ позволяют точно оценить характер повреждения.
После операции врач составляет программу разработки движений пальца и наблюдает пациента на всех этапах.
Материал проверен специалистами клиники «Здоровье».
Подготовка к операции
Обследование
- осмотр и функциональные пробы кисти, при необходимости УЗИ или МРТ;
- общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулограмма;
- ЭКГ, флюорография или рентген органов грудной клетки;
- анализы на инфекции по стандартному предоперационному перечню.
Консультации специалистов
Помимо травматолога-ортопеда пациента осматривают терапевт и анестезиолог. При хронических заболеваниях может потребоваться дополнительная консультация профильного специалиста.
Приём препаратов
Если пациент принимает препараты, влияющие на свёртываемость крови, врач заранее определяет необходимость и срок их отмены перед операцией.
Накануне и в день операции
При свежей травме операцию нередко проводят в срочном порядке — врач определяет сроки индивидуально. При плановой операции врач сообщает время, с которого нельзя есть и пить перед вмешательством.
Как проходит операция
Операцию чаще проводят под проводниковой (регионарной) анестезией с использованием кровоостанавливающего жгута на руке, реже — под общим наркозом. Хирург находит и сопоставляет концы разорванного сухожилия, сшивает их специальным микрохирургическим швом. Если ткань сухожилия сильно повреждена или дефект слишком большой для прямого сшивания, используют пластику сухожильным трансплантатом.
Длительность операции обычно составляет от 30 минут до 1,5 часов в зависимости от объёма повреждения. После вмешательства кисть фиксируют шиной или гипсовой лонгетой в положении, снижающем натяжение шва.
Этапы лечения — от консультации до восстановления
Осмотр травматолога-ортопеда, функциональные пробы, при необходимости УЗИ или МРТ кисти.
Стандартный набор анализов, консультация анестезиолога.
Микрохирургическое сшивание сухожилия или его пластика трансплантатом.
Фиксация кисти шиной для защиты шва на время начального заживления.
Реабилитация после операции
Период иммобилизации
После операции кисть фиксируют шиной на несколько недель — точный срок и режим движений (полная неподвижность или ранняя контролируемая разработка по специальному протоколу) определяет врач в зависимости от вида и локализации шва.
Разработка движений
Дальнейшая реабилитация проходит под контролем специалиста по кистевой терапии: постепенно увеличивается объём движений пальца, затем — сила хвата. Форсировать нагрузку раньше срока нельзя — это повышает риск повторного разрыва шва.
Полное восстановление
Сроки индивидуальны и зависят от вида сухожилия, объёма повреждения и дисциплины выполнения рекомендаций — как правило, речь идёт о нескольких месяцах до полноценного восстановления функции пальца.
Возможные риски и осложнения
- инфекция в области операции;
- повторный разрыв (несостоятельность) шва сухожилия;
- спайки (сращения) сухожилия с окружающими тканями, ограничивающие движение;
- стойкое ограничение сгибания или разгибания пальца;
- повреждение расположенных рядом нервов или сосудов.
Врач обсуждает индивидуальные риски с пациентом до операции.
Частые вопросы
Сколько носить шину после операции?
Обычно несколько недель — точный срок и режим определяет врач в зависимости от вида шва и локализации повреждения.
Когда палец снова начнёт нормально двигаться?
Разработка движений начинается ещё в период реабилитации под контролем специалиста, а полноценная функция пальца восстанавливается постепенно, обычно в течение нескольких месяцев.
Можно ли повредить шов сухожилия после операции?
Да, при слишком раннем или чрезмерном напряжении пальца шов может разойтись повторно, поэтому важно строго соблюдать рекомендации врача и специалиста по реабилитации по срокам и объёму нагрузки.
Есть ли противопоказания к операции?
Да — активные инфекции, тяжёлые сопутствующие заболевания и ряд других факторов. Полный список ограничений определяет врач по результатам обследования (подробнее — в разделе «Противопоказания к операции» выше).
