Личный кабинет
Удаление металлоконструкций после сращения — операция по извлечению пластин, винтов, штифтов или спиц, которые устанавливались ранее для фиксации перелома, после того как кость полностью срослась. Выполняется не всегда обязательно, а по показаниям — когда конструкция вызывает дискомфорт или есть другие медицинские причины для её удаления.
Когда нужно удалять металлоконструкцию
После остеосинтеза металлическая конструкция остаётся в кости на весь период сращения и часто может находиться там в дальнейшем, не мешая пациенту. Однако в ряде случаев после подтверждённого сращения перелома врач рекомендует её удалить — операция называется удалением металлоконструкции (или металлофиксатора).
Показания к операции
Удаление металлоконструкции показано при следующих состояниях:
- конструкция расположена поверхностно и вызывает боль или дискомфорт при движении, давлении одежды или обуви;
- ограничение движений в соседнем суставе, связанное с расположением конструкции;
- признаки воспаления или инфекции вокруг металлоконструкции;
- поломка или миграция (смещение) конструкции;
- плановое удаление у детей и подростков, если конструкция может мешать дальнейшему росту кости;
- желание пациента удалить конструкцию после полного сращения перелома, по согласованию с врачом.
Решение об удалении и его сроках врач принимает по результатам осмотра и контрольного рентгена, подтверждающего полное сращение кости.
Противопоказания к операции
Абсолютные противопоказания
- неполное сращение перелома на момент планируемого удаления;
- тяжёлая декомпенсированная сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность, несовместимая с анестезией;
- тяжёлые некорректируемые нарушения свёртываемости крови.
Относительные противопоказания
- активная инфекция в организме (кроме случаев, когда сама конструкция — источник воспаления, тогда операция, наоборот, показана);
- декомпенсированные хронические заболевания, требующие предварительной коррекции.
Почему выбирают лечение в «Здоровье»
Операцию проводит врач, знакомый с особенностями удаления разных видов конструкций.
Рентген перед удалением подтверждает, что кость полностью срослась и готова к извлечению конструкции.
Операция обычно короче и легче переносится, чем первичный остеосинтез.
После операции врач наблюдает пациента до полного заживления раны.
Материал проверен специалистами клиники «Здоровье».
Подготовка к операции
Обследование
- рентген в области конструкции, подтверждающий полное сращение кости;
- общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулограмма;
- ЭКГ, флюорография или рентген органов грудной клетки;
- анализы на инфекции по стандартному предоперационному перечню.
Консультации специалистов
Помимо травматолога-ортопеда пациента осматривают терапевт и анестезиолог. При хронических заболеваниях может потребоваться дополнительная консультация профильного специалиста.
Приём препаратов
Если пациент принимает препараты, влияющие на свёртываемость крови, врач заранее определяет необходимость и срок их отмены перед операцией.
Накануне и в день операции
Врач сообщает точное время, с которого нельзя есть и пить перед операцией — это необходимо для безопасности анестезии.
Как проходит операция
Операцию проводят под проводниковой (регионарной) или общей анестезией. Хирург выполняет разрез, как правило, по рубцу от первичной операции, находит и извлекает металлоконструкцию — пластину с винтами, штифт или спицы, — после чего рану послойно ушивает.
Длительность операции обычно меньше, чем при первичном остеосинтезе, и составляет от 30 минут до 1,5 часов в зависимости от вида и расположения конструкции.
Этапы лечения
Осмотр травматолога-ортопеда, подтверждение полного сращения кости на снимках.
Стандартный набор анализов, консультация анестезиолога.
Извлечение металлоконструкции через разрез по прежнему рубцу.
Перевязки, снятие швов, контрольный осмотр врача.
Восстановление после операции
Восстановление после удаления металлоконструкции обычно проходит легче и быстрее, чем после первичной операции остеосинтеза, поскольку кость уже срослась. В первые дни возможны отёк и болезненность в области шва. Врач может временно рекомендовать ограничить нагрузку на конечность, поскольку в местах бывших винтовых отверстий кость какое-то время остаётся немного менее прочной. Швы обычно снимают через 10–14 дней, полное восстановление привычной активности занимает несколько недель.
Возможные риски и осложнения
- инфекция в области операции;
- повторный перелом в области бывших винтовых отверстий при слишком ранней нагрузке;
- повреждение расположенных рядом нервов или сосудов;
- длительное заживление раны при наличии рубцовых изменений от первой операции.
Врач обсуждает индивидуальные риски с пациентом до операции.
Частые вопросы
Обязательно ли удалять металлоконструкцию?
Не всегда. Если конструкция не вызывает дискомфорта и не мешает движению, многие пациенты живут с ней постоянно. Удаление рекомендуют при боли, ограничении движений, воспалении или по другим медицинским показаниям, а также иногда — по желанию самого пациента после консультации с врачом.
Когда можно удалять конструкцию после перелома?
Только после полного сращения кости, подтверждённого рентгеном, — обычно этот срок составляет несколько месяцев с момента установки конструкции, но зависит от локализации перелома.
Можно ли снова сломать кость на месте удалённой конструкции?
В первое время после удаления кость в местах бывших винтовых отверстий немного менее прочная, поэтому врач может рекомендовать временно ограничить нагрузку — это снижает риск повторного перелома.
Есть ли противопоказания к операции?
Да — прежде всего неполное сращение перелома, а также активные инфекции и ряд других факторов. Полный список ограничений определяет врач по результатам обследования (подробнее — в разделе «Противопоказания к операции» выше).
