Личный кабинет
Остеотомия пяточной кости — операция, при которой хирург контролируемо пересекает и перемещает пяточную кость в правильное положение. Применяется для коррекции деформаций заднего отдела стопы — в первую очередь плоскостопия и его последствий, — когда консервативное лечение не снимает боль и не останавливает прогрессирование деформации.
Что такое остеотомия пяточной кости
При деформациях заднего отдела стопы — чаще всего это плоскостопие с отклонением пятки наружу (вальгусная установка) — нарушается правильная ось нагрузки на стопу, что со временем вызывает боль, перегрузку сухожилий и суставов, изменение походки. Остеотомия пяточной кости исправляет ось пятки: хирург выполняет контролируемый распил кости, смещает фрагмент в нужное положение и фиксирует его винтом.
Операцию нередко сочетают с другими вмешательствами — например, с пластикой сухожилия задней большеберцовой мышцы, — если деформация вызвана его повреждением.
Показания к операции
Операция рассматривается при следующих состояниях:
- гибкое плоскостопие с болью, которая не снимается консервативным лечением;
- вальгусная или варусная деформация заднего отдела стопы;
- дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы, приводящая к деформации стопы;
- необходимость коррекции оси пятки в рамках комплексной реконструкции стопы;
- неэффективность консервативного лечения — ортопедических стелек, специальной обуви, физиотерапии.
Показания и объём операции врач определяет по результатам осмотра и рентгена стопы под нагрузкой.
Противопоказания к операции
Абсолютные противопоказания
- активный инфекционный процесс в области стопы или в организме в целом;
- тяжёлые нарушения кровообращения нижних конечностей;
- тяжёлая декомпенсированная сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность, несовместимая с анестезией;
- тяжёлые некорректируемые нарушения свёртываемости крови.
Относительные противопоказания
- декомпенсированный сахарный диабет;
- выраженный остеопороз, затрудняющий надёжную фиксацию кости;
- кожные заболевания и очаги инфекции в зоне предполагаемого разреза.
Почему выбирают лечение в «Здоровье»
Операцию проводит врач с профильным опытом в хирургии стопы и голеностопного сустава.
Рентген стопы под нагрузкой позволяет точно оценить деформацию и спланировать объём коррекции.
При необходимости остеотомию сочетают с другими вмешательствами для полной коррекции деформации.
После операции врач наблюдает пациента на всех этапах — от периода без нагрузки до полного восстановления ходьбы.
Материал проверен специалистами клиники «Здоровье».
Подготовка к операции
Обследование
- рентген стопы под нагрузкой, при необходимости — КТ;
- общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулограмма;
- ЭКГ, флюорография или рентген органов грудной клетки;
- анализы на инфекции по стандартному предоперационному перечню.
Консультации специалистов
Помимо травматолога-ортопеда пациента осматривают терапевт и анестезиолог. При сахарном диабете, заболеваниях сосудов ног или других хронических заболеваниях может потребоваться консультация профильного специалиста.
Приём препаратов
Если пациент принимает препараты, влияющие на свёртываемость крови, врач заранее определяет необходимость и срок их отмены перед операцией.
Накануне и в день операции
Врач сообщает точное время, с которого нельзя есть и пить перед операцией. Поскольку после операции потребуется период без нагрузки на ногу, заранее стоит подготовить костыли и продумать помощь близких по дому в первые недели после выписки.
Как проходит операция
Операцию проводят под проводниковой (регионарной) или общей анестезией. Хирург выполняет разрез в области пятки, контролируемо пересекает пяточную кость и смещает фрагмент в правильное положение, фиксируя его одним или несколькими винтами. При необходимости в рамках той же операции выполняют дополнительные вмешательства — например, пластику сухожилия.
Длительность операции обычно составляет 45–90 минут в зависимости от объёма коррекции. После вмешательства накладывают гипсовую или полимерную повязку либо ортопедический сапожок для фиксации стопы на время сращения кости.
Этапы лечения — от консультации до восстановления
Осмотр травматолога-ортопеда, рентген стопы под нагрузкой.
Стандартный набор анализов, ЭКГ, консультация анестезиолога.
Коррекция положения пяточной кости с фиксацией винтом.
Фиксация стопы гипсовой повязкой или ортопедическим сапожком на период сращения кости.
Реабилитация после операции
Период без нагрузки
После операции обычно требуется период без нагрузки на прооперированную ногу — как правило, несколько недель, до рентгенологического подтверждения сращения кости. В это время пациент передвигается с помощью костылей.
Постепенное увеличение нагрузки
После снятия иммобилизации врач разрешает постепенно увеличивать нагрузку на ногу — сначала в ортопедической обуви, затем в обычной. Назначается лечебная физкультура для восстановления объёма движений в голеностопном суставе и укрепления мышц.
Полное восстановление
Сроки индивидуальны и зависят от объёма операции и скорости сращения кости — как правило, речь идёт о нескольких месяцах до возврата к полноценной физической активности.
Возможные риски и осложнения
- инфекция в области операции;
- замедленное сращение или несращение кости;
- раздражение мягких тканей от фиксирующего винта;
- онемение или изменение чувствительности в области стопы;
- неполная коррекция деформации.
Врач обсуждает индивидуальные риски с пациентом до операции.
Частые вопросы
Сколько нельзя наступать на ногу после операции?
Обычно несколько недель, до подтверждения сращения кости на контрольном рентгене — точный срок определяет лечащий врач.
Нужно ли удалять винт после операции?
Не всегда — это решает врач индивидуально. В части случаев винт остаётся в кости постоянно, если не причиняет дискомфорта, в других — удаляется отдельной небольшой операцией после полного сращения.
Когда можно вернуться к обычной обуви?
После подтверждения сращения кости и разрешения врача — как правило, через несколько недель после снятия основной иммобилизации.
Есть ли противопоказания к операции?
Да — активные инфекции, тяжёлые нарушения кровообращения ног и ряд других факторов. Полный список ограничений определяет врач по результатам обследования (подробнее — в разделе «Противопоказания к операции» выше).
