Личный кабинет
Артроскопия коленного сустава — малотравматичная операция, при которой врач осматривает и лечит внутренние структуры коленного сустава через несколько проколов диаметром менее 5 мм, без большого разреза. Это снижает травматичность вмешательства, уменьшает боль после операции и сокращает срок восстановления по сравнению с открытой хирургией.
Что такое артроскопия коленного сустава
Операцию проводят с использованием артроскопа — тонкого инструмента с камерой и подсветкой, который вводят в полость сустава через один прокол. Через другие проколы вводят миниатюрные хирургические инструменты. Изображение с камеры выводится на монитор в увеличенном виде, что позволяет хирургу детально осмотреть мениски, связки, хрящ и синовиальную оболочку сустава и провести необходимое лечение прямо во время диагностики.
Артроскопия применяется как для диагностики (когда данные МРТ или осмотра недостаточны для точного диагноза), так и для лечения — резекции или сшивания повреждённого мениска, пластики связок, обработки повреждённого хряща, удаления свободных внутрисуставных тел.
Показания к операции
Артроскопия коленного сустава показана при следующих состояниях:
- разрывы и повреждения менисков;
- повреждения передней и задней крестообразных связок;
- повреждения суставного хряща (хондромаляция, локальные хрящевые дефекты);
- свободные внутрисуставные тела (хрящевые или костные фрагменты);
- синовит и другие воспалительные изменения синовиальной оболочки, требующие уточнения диагноза или лечения;
- нестабильность или смещение надколенника;
- неясная причина боли и ограничения движений в суставе, когда неинвазивная диагностика не даёт точного ответа.
Показания определяются врачом по результатам осмотра, рентгена и МРТ коленного сустава.
Противопоказания к операции
Точный перечень ограничений в каждом случае определяет врач, но в общем противопоказания принято делить на абсолютные и относительные.
Абсолютные противопоказания
- активный инфекционный процесс в области сустава или в организме в целом;
- тяжёлая декомпенсированная сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность, несовместимая с анестезией;
- тяжёлые некорректируемые нарушения свёртываемости крови;
- острый тромбоз глубоких вен нижней конечности.
Относительные противопоказания
Оцениваются индивидуально и не всегда исключают операцию:
- выраженный анкилоз (тугоподвижность) сустава, затрудняющий введение инструментов;
- кожные заболевания и очаги инфекции в зоне предполагаемых проколов;
- декомпенсированные хронические заболевания, требующие предварительной коррекции.
Какие процедуры выполняют при артроскопии колена
- Диагностическая артроскопия — осмотр структур сустава для уточнения диагноза.
- Резекция или шов мениска — удаление повреждённой части мениска либо его сшивание, если характер разрыва позволяет сохранить ткань.
- Пластика передней или задней крестообразной связки — восстановление повреждённой связки с использованием трансплантата.
- Хондропластика — обработка и стимуляция восстановления повреждённого хряща.
- Удаление свободных тел — извлечение хрящевых или костных фрагментов из полости сустава.
- Синовэктомия — частичное или полное удаление изменённой синовиальной оболочки.
Почему выбирают лечение в «Здоровье»
Операцию проводит врач с профильным опытом в артроскопической хирургии коленного сустава.
Рентген и МРТ коленного сустава позволяют заранее оценить характер повреждения и спланировать объём вмешательства.
Несколько проколов вместо открытого разреза — меньше травма тканей и короче срок восстановления.
После операции врач составляет индивидуальную программу восстановления и наблюдает пациента на всех этапах.
Материал проверен специалистами клиники «Здоровье».
Подготовка к операции
Подготовка к артроскопии коленного сустава обычно включает несколько этапов.
Обследование
- рентген и МРТ коленного сустава;
- общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулограмма;
- ЭКГ, флюорография или рентген органов грудной клетки;
- анализы на инфекции по стандартному предоперационному перечню.
Консультации специалистов
Помимо травматолога-ортопеда пациента осматривают терапевт и анестезиолог, которые оценивают общее состояние здоровья и переносимость анестезии. При хронических заболеваниях может потребоваться дополнительная консультация профильного специалиста.
Приём препаратов
Если пациент постоянно принимает препараты, влияющие на свёртываемость крови, врач заранее определяет, нужно ли и на какой срок их отменить перед операцией. Менять схему приёма лекарств самостоятельно, без согласования с врачом, нельзя.
Накануне и в день операции
Врач сообщает точное время, с которого нельзя есть и пить перед операцией — это необходимо для безопасности анестезии. Стоит заранее подготовить костыли или трость, если врач порекомендует временно разгружать ногу после операции, и продумать, кто поможет добраться домой после вмешательства.
Как проходит операция
Операцию проводят под спинальной (эпидуральной) или общей анестезией — конкретный вид анестезии определяет анестезиолог заранее вместе с пациентом. Хирург выполняет 2–4 прокола диаметром менее 5 мм вокруг коленного сустава, через один из них вводит артроскоп с камерой, полость сустава заполняют стерильным раствором для лучшей визуализации. Через остальные проколы вводят инструменты, которыми выполняют необходимое вмешательство — резекцию или шов мениска, пластику связки, обработку хряща или удаление свободных тел.
После завершения операции инструменты извлекают, на проколы накладывают несколько швов или стерильные полоски, сустав фиксируют повязкой или, при необходимости, ортезом. Длительность вмешательства обычно составляет от 30 минут до 1,5 часов в зависимости от объёма операции.
Этапы лечения — от консультации до восстановления
Осмотр травматолога-ортопеда, рентген и МРТ коленного сустава для точной постановки диагноза.
Стандартный набор анализов, ЭКГ, консультация анестезиолога.
Артроскопическое вмешательство через несколько проколов. Чаще выполняется в формате короткого пребывания в стационаре.
Обезболивание, наблюдение врача, первые рекомендации по нагрузке на ногу и уходу за проколами.
Реабилитация после операции
Срок и программа восстановления зависят от того, какой объём вмешательства был выполнен — простая резекция мениска заживает быстрее, чем пластика связки или сшивание мениска.
Первые дни
После простых вмешательств ходить с опорой на ногу часто разрешают уже в первые дни, после пластики связки или шва мениска врач может рекомендовать временно ограничить нагрузку и использовать костыли или ортез. Проводится обезболивающая терапия, при необходимости — профилактика отёка и тромбоза.
Восстановление дома
Назначается программа лечебной физкультуры для восстановления объёма движений и укрепления мышц бедра, поддерживающих сустав. Важно соблюдать рекомендованный врачом график нагрузки и не форсировать возврат к активности раньше срока.
Полное восстановление
После диагностической артроскопии или резекции мениска активность обычно восстанавливается в течение нескольких недель. После пластики связки процесс более длительный — как правило, речь идёт о нескольких месяцах, а возврат к спортивным нагрузкам врач разрешает только после контрольного осмотра.
Возможные риски и осложнения
Артроскопия считается малотравматичной операцией, но, как и любое хирургическое вмешательство, она сопряжена с определёнными рисками:
- инфекция в области проколов или внутри сустава;
- кровоизлияние в полость сустава (гемартроз);
- тромбоз глубоких вен нижней конечности;
- скованность и ограничение движений в суставе;
- повреждение окружающих нервов или сосудов (редко);
- сохранение части симптомов, если повреждение оказалось более обширным, чем ожидалось.
Врач обсуждает индивидуальные риски с пациентом до операции.
Частые вопросы
Сколько длится операция?
Обычно от 30 минут до 1,5 часов — точная продолжительность зависит от объёма вмешательства: диагностическая артроскопия и удаление свободных тел занимают меньше времени, чем пластика связки.
Когда можно наступать на ногу после операции?
Зависит от вида вмешательства: после простых процедур опора на ногу часто разрешена уже в первые дни, после пластики связки или шва мениска врач может рекомендовать временно ограничить нагрузку и использовать костыли.
Останутся ли шрамы после операции?
На месте проколов остаются едва заметные точечные рубцы диаметром несколько миллиметров — значительно менее заметные, чем при открытой операции.
Когда можно вернуться к спорту?
После диагностической артроскопии или резекции мениска — обычно в течение нескольких недель, после пластики связки — как правило, через несколько месяцев и только после разрешения врача по результатам контрольного осмотра.
Есть ли противопоказания к операции?
Да — активные инфекции, тяжёлые сопутствующие заболевания и ряд других факторов. Полный список ограничений определяет врач по результатам обследования (подробнее — в разделе «Противопоказания к операции» выше).
