Недостаточный размер наружных половых органов, как причина обращения к андрологу

Одной из частых причин для обращения к андрологу, является недостаточный размер наружных половых органов ребенка.

Стоит сказать, что размер полового члена для основной массы мужчин, несомненно является своеобразным фетишем. По частоте Интернет запросов «увеличение полового члена», может только соперничать с «избавиться от прыщей». Конечно, большую массу людей крайне взволнованных такой проблемой составляют подростки и решение этой проблемы приходит с возрастом, так сказать физиологическим путем. Но есть пусть и небольшая, но тем не менее серьезно страдающая группа мужчин различных возрастов, для которых эта проблема действительно является серьезным физическим недостатком. Важно понимать - проблема эта всегда видна уже в детстве и очень часто может быть достаточно просто решена.

Давайте начнем с некоторых определений. 

Микропенис - аномалия полового члена, при которой его длина более чем на 2,5 стандартных отклонения меньше средней длины полового члена здоровых представителей мужского пола соответствующего возраста. Причиной развития такого состояния является отсутствие чувствительности к тестостерону у рецепторов пещеристых тел полого члена. Как правило Микропенис сопровождается рядом других аномалий органов репродуктивной системы, все эти проблемы обусловленным врожденной проблемой, нарушением работы рецепторного аппарата. Это состояние достаточно редко встречается и при визуальном осмотре, как правило, сразу дает возможность предположить такой диагноз.

Скрытый половой член – состояние, при котором пещеристые тела полового члена имеют нормальный размер, но скрыты окружающими тканями. Можно говорить об «истинном» и «ложном» скрытом половом члене. При истинном состоянии для ствола полового члена недостаточно «кожного футляра», т.е. просто нет кожи для полового члена. Ложное состояние наблюдается при избыточной массе тела или при хорошо развитой жировой подушке низа живота, при этом половой член скрыт в избыточной подкожно-жировой клетчатке, но при выведении из неё (т.е. при надавливании на низ живота) дефицита кожи нет.

Пено-скротальная транспозиция, пено-скротальный парус – разновидность скрытого полового члена, при которой пещеристые тела смещены книзу, в сторону мошонки. В следствии этого прикрепление кожи мошонки к половому члену происходит близко к головке. Таким образом пещеристые тела оказываются частично «спрятаны» в мошонке.

Нередки ситуации, когда тот или иной вариант недостаточности размеров наружных половых органов, сопровождается изменениями гормонального фона ребенка, нередко это может являться причиной состояния. Лечить такие проблемы можно и нужно. Практически всегда размер пещеристых тел можно увеличить за счет медикаментозной терапии, за исключением полной нечувствительности рецепторов (это крайне редкая вещь). Истинный скрытый половой член и пено-скротальная транспозиция, кроме того, требуют и пластической операции. Огромной ошибкой у детей со скрытым половым членом является выполнение операции обрезания, поскольку крайняя плоть в этом случае может быть использована как пластический материал.

Своевременно увидеть проблему и найти её решение может врач-андролог. Для этого достаточно прийти на прием до школьного возраста.

Таблица возрастных значений размеров по по D.Smith, 2004

Возраст	Длина пениса в норме L±сигма (см)	L-2 сигмы (микропения) (см)
0-5 мес	3,9±0,8	1,9
6 мес-1 год	4,3±0,8	2,3
1-2	4,7±0,8	2,6
2-3	5,1±0,9	2,9
3-4	5,5±0,9	3,3
4-5	5,7±0,9	3,5
5-6	6,0±0,9	3,8
6-7	6,1±0,9	3,9
7-8	6,2±1,0	3,7
8-9	6,3±1,0	3,8
9-10	6,3±1,0	3,8
10-11	6,4±1,1	3,7
17-19	12,5±2,5	7,5
взрослые	13,3±1,6	9,3